諸如病人的發(fā)病情況,經(jīng)過(guò)何種治療,效果和反應如何等材料,都只能通過(guò)問(wèn)診才能獲得,故問(wèn)診甚為重要。
要根據辨證的需要,圍繞主癥(或為主訴),深入詢(xún)問(wèn)有關(guān)細節。如主癥為腹痛,則宜追問(wèn)疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì),拒按還是喜按,以及有無(wú)便秘、腹瀉等。詢(xún)問(wèn)病史時(shí),要特別重視癥狀的演變、主癥和伴隨癥的關(guān)系,以便于結合其它三診的資料,找出主癥和兼證。要根據辨證的需要,圍繞八綱的有關(guān)資料詳細查詢(xún)。如主癥為發(fā)熱,則要追問(wèn)是否惡寒,有無(wú)出汗,渴或不渴,發(fā)熱時(shí)間和熱型等。進(jìn)而分辨陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)等八綱證候。
中醫對問(wèn)診,很早就有一個(gè)提綱歌訣,即“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,七聾八渴須當辨,九問(wèn)舊病十問(wèn)因,再問(wèn)服藥參機變,婦女必須問(wèn)經(jīng)產(chǎn),小兒要問(wèn)麻疹病。”。
以上歌訣介紹的,是中醫對成人、婦女和小孩有關(guān)內科病證的一些問(wèn)診項目,在實(shí)踐中有指導意義的。