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由舌可望心 診斷冠心病

2015-03-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床常見心血管病患者多有舌診的異常改變,多表現(xiàn)為舌質(zhì)的淡黯、淡紫、紫黯、黯紅、紫紅等,或有瘀點、瘀斑,舌下絡(luò)脈多有顏色紫黯、形態(tài)迂曲或呈串珠樣、葡萄狀等。經(jīng)過活血化瘀治療,舌質(zhì)色澤可以逐步改善。

  中醫(yī)學的“心”與西醫(yī)解剖學的心不同,包括了現(xiàn)代醫(yī)學的循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能,但是通過望舌可以對心血管系統(tǒng)的功能活動進行初步判斷。舌體上血管和神經(jīng)分布非常豐富,從舌的變化可以判斷機體的生理病理狀態(tài)。

  現(xiàn)代研究也表明,冠心病患者的舌象診斷以舌質(zhì)的異常改變?yōu)橹?,多表現(xiàn)為紫黯舌(包括瘀斑舌),其形成的主要因素包括:

  ●舌靜脈瘀血,血流減慢,血中氧合血紅蛋白減少,還原血紅蛋白增多,使血色紫黯而見舌色青紫。

  ●蕈狀乳頭微循環(huán)表現(xiàn)為異型微血管叢、瘀血微血管叢、擴張微血管叢增多,毛細血管變性,少量紅血球滲漏,沉積于組織中形成瘀斑。

  ●血細胞聚集,壓積增高,流速緩慢,全血黏度增高,血液呈濃、黏、聚狀態(tài),微循環(huán)呈嚴重的瘀滯現(xiàn)象。

  ●血小板聚集性增高。

  舌質(zhì)色澤與舌血管的解剖生理狀態(tài)有極為密切的關(guān)系。舌血管特別是舌毛細血管的解剖學分布具有特殊性,在微循環(huán)中,血液流變性的異常,血液黏稠度的改變也是影響舌質(zhì)染色的因素。

  通過血液流變學指標進行舌象研究的一些資料顯示,舌淺表血流量以淡紅舌最大,暗紅舌次之,淡黯舌最小。

  ●黯紅舌患者的各項血液循環(huán)指標異于正常人,其血液循環(huán)優(yōu)于青紫舌而略低于淡紅舌者。

  ●紅絳舌是舌組織的毛細血管極度充血的表現(xiàn),可能與血液高凝狀態(tài)有關(guān)。

  ●淡白舌患者血液中的紅細胞等有形成分以及血漿蛋白均降低,使血液稀釋,顏色變淡,血液黏度下降,血漿滲透壓降低,致使舌質(zhì)呈現(xiàn)淡白,舌體浮胖而嬌嫩。

  通過外在形體諸竅的狀況推測體內(nèi)臟腑的精氣盛衰,這種“司外揣內(nèi)”的診察方法是中醫(yī)診斷學的重要內(nèi)容。由上述研究可見,舌診在心血管疾病的中醫(yī)辨證診斷和療效判斷中具有重要價值,應(yīng)引起我們的充分重視。心臟居于胸腔,雖然不能直接進行望診,但作為望診手段的延伸,現(xiàn)代影像檢測手段的發(fā)展已經(jīng)使“望診”深入到機體的內(nèi)部,使既往不可見的征象得以顯現(xiàn)。同時,現(xiàn)代科技的發(fā)展也為開展血瘀證與舌診關(guān)系的客觀化研究提供了技術(shù)支持。這些都對探討心臟結(jié)構(gòu)和循環(huán)功能與舌診之間的關(guān)系,揭示其內(nèi)在機制和規(guī)律具有重要意義。

  中醫(yī)“心開竅于舌”的理論為通過觀察舌微循環(huán)間接評價心肌微循環(huán)提供了理論依據(jù)。我們采用可視光分光法對冠心病血瘀證患者進行了活血化瘀治療前后的可視光舌血氧飽和度的檢測,并與健康成人的舌血氧飽和度進行對照,取得了可視光血氧飽和度這一反映血瘀證患者的舌微循環(huán)功能狀態(tài)指標的初步研究結(jié)果。進一步將這項研究與心肌缺血梗死患者的心肌聲學造影等能客觀反映心肌微循環(huán)狀況的研究進行對照,可望為舌與心之間的關(guān)聯(lián)研究探索一條新的研究途徑。可視光分光法舌血氧飽和度檢測和心肌聲學造影檢測可能在這方面發(fā)揮重要作用。

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