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新生兒窒息

新生兒窒息容易和什么癥狀混淆

　　1.新生兒肺透明膜病參見新生兒肺透明膜病。

　　2.新生兒濕肺多見于足月剖宮產(chǎn)兒有宮內窘迫史常于生后6h內出現(xiàn)呼吸急促和發(fā)紺但患兒一般情況好，約在2天內癥狀消失兩肺可聞及中大濕啰音，呼吸音低，肺部X線顯示肺紋理增粗有小片狀顆?；蚪Y節(jié)狀陰影葉間胸膜或胸腔有積液。也常有肺氣腫，然而肺部病變恢復較好常在3～4天內消失。

　　3.B族溶血性鏈球菌(GBS)肺炎可見于早產(chǎn)近足月和足月新生兒母親妊娠后期有感染及羊膜早破史臨床發(fā)病特點同早產(chǎn)兒RDS，可以有細菌培養(yǎng)陽性。胸部X線檢查表現(xiàn)為肺葉或節(jié)段炎癥特征及肺泡萎陷征，臨床有感染征象，病程1～2周治療以出生后最初3天采用聯(lián)合廣譜抗生素如氨芐西林加慶大霉素，隨后應用7～10天氨芐西林或青霉素，劑量要求參考最小抑菌濃度避免因劑量偏低導致失去作用。

　　4.新生兒吸入綜合征參見新生兒吸入綜合征。

　　5.遺傳性SP-B缺乏癥又稱為“先天性肺表面活性物質蛋白缺乏癥”，于1993年在美國發(fā)現(xiàn)，目前全世界有100多例經(jīng)分子生物學技術診斷明確的患兒。發(fā)病原因為調控SP-B合成的DNA序列堿基突變。臨床上表現(xiàn)為足月出生的小兒出現(xiàn)進行性呼吸困難經(jīng)任何治療干預無效可以有家族發(fā)病傾向。肺病理表現(xiàn)類似早產(chǎn)兒RDS，肺活檢發(fā)現(xiàn)SP-B蛋白和SP-B mRNA缺乏并可以伴前SP-C合成與表達的異常，其肺組織病理類似肺泡蛋白沉積癥外源性肺表面活性物質治療僅能暫時緩解癥狀患兒多依賴肺移植否則多在1歲內死亡。