鑒別診斷：不隨意運(yùn)動(dòng)及其病因的診斷與鑒別，主要依據(jù)病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及器械檢查。

　　1.病史 起病的年齡、發(fā)生的緩急、癥狀的演變及疾病過(guò)程是靜止性還是進(jìn)行性等特別重要。嬰兒期起病者可能是先天性的，應(yīng)注意其生產(chǎn)史、生長(zhǎng)發(fā)育史。早產(chǎn)兒及有產(chǎn)傷、窒息史、生后精神及(或)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩者，提示腦發(fā)育不全;產(chǎn)后有嚴(yán)重新生兒黃疸者可能為膽紅素腦病引起。急性起病者可能為感染(如各種腦炎)或類感染疾病(如風(fēng)濕熱)。藥物引起者可急性起病(如奮乃靜、氯丙嗪類藥物引起的急性肌張力障礙)，也可緩慢起病(如吩噻嗪類及丁酰胺類衍生物等神經(jīng)精神抑制劑所致的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙)。晚年起病的單側(cè)運(yùn)動(dòng)過(guò)度，即使緩慢起病且病程呈進(jìn)行性加重，也應(yīng)考慮腦血管病的可能。起病隱襲而呈進(jìn)行性發(fā)展者，在任何年齡多提示變性疾病。家族史很重要，應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)兄弟姐妹及家屬中有無(wú)類似或有關(guān)疾病，必要時(shí)應(yīng)予檢查。

　　2.體格檢查 神經(jīng)系統(tǒng)檢查首先應(yīng)仔細(xì)觀察姿勢(shì)和體位及不隨意運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，注意其部位、時(shí)間(持續(xù)的抑或間歇的、速度快慢)、幅度(動(dòng)作的大小、幾個(gè)關(guān)節(jié)甚至全身)、規(guī)律及形態(tài)(動(dòng)作規(guī)則、刻板抑或多變)。問(wèn)病史及查體時(shí)，都應(yīng)注意睡眠、休息、精神及情緒緊張對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)的影響，錐體外系病變引起的震顫、舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)、扭轉(zhuǎn)痙攣等，均在精神及情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。不隨意運(yùn)動(dòng)可在肢體遠(yuǎn)端明顯，如手足徐動(dòng);也可在近端，如變形性肌張力障礙?？梢允蔷徛?，產(chǎn)生的異常姿勢(shì)可持續(xù)數(shù)分鐘，如手足徐動(dòng)及扭轉(zhuǎn)痙攣;也可很快，如舞蹈樣動(dòng)作。手的震顫須觀察上肢在靜止、前伸及指鼻試驗(yàn)等隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)的變化。注意肌張力的變化，各種震顫麻痹綜合征的肌張力呈強(qiáng)直性增高，合并有震顫時(shí)可呈“齒輪樣強(qiáng)直”。舞蹈樣運(yùn)動(dòng)時(shí)可有肌張力減低。變動(dòng)的肌張力是手足徐動(dòng)癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、肌張力障礙等的特點(diǎn)。檢查角膜有無(wú)Kayser-Fleischer色素環(huán)，是確定肝豆?fàn)詈俗冃缘暮?jiǎn)便而可靠方法。