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拇指三節

拇指三節容易和什么癥狀混淆

　　1.并指：輕者僅兩指間存在不完全蹼膜;較重者皮膚與皮下軟組織合并，指甲各自分開(kāi)。嚴重者第2—5手指相互并連，指骨分節不全和多發(fā)關(guān)節畸形。手指末節 指骨與指甲融合而其余部分正常，稱(chēng)指端融合型。并指多數發(fā)生于中指和無(wú)名指之間，常為雙側性。也可并發(fā)指骨融合畸形、短指、多指、并趾或足部畸形。多個(gè)手 指并指者影響手的功能。

　　2.多指：常同時(shí)有并指、短指和其他畸形。多指以拇指最多見(jiàn)，小指次之，有時(shí)為雙側性。畸形有3種類(lèi)型：①異常的軟組織塊，與骨骼無(wú)粘連。②重復手指，含 有指骨、關(guān)節、肌腱等部分，近端指骨與掌骨頭或分叉的掌骨形成關(guān)節。③完全額外的手指，包括一個(gè)完整的掌骨與多指骨連接。

　　3.缺指和手裂：分中央型和邊緣型兩種。中央型缺指是食指、中指和環(huán)指缺如，有時(shí)相應掌骨也缺如，手掌部裂開(kāi)，將手分成兩部分，形如龍蝦爪或稱(chēng)手裂;有些手裂僅缺中指和第3掌骨。手的外觀(guān)丑陋，但存有部分功能。

　　4.浮動(dòng)拇指：為第1掌骨先天性缺如，拇指發(fā)育較差，魚(yú)際肌缺如，拇指長(cháng)屈肌和伸肌尚有一些活動(dòng)功能。

　　5.巨指：指一個(gè)手指、數個(gè)手指或全手均肥大的一種罕見(jiàn)畸形，可能系發(fā)育異常或因神經(jīng)纖維瘤病引起。手指骨骼和軟組織長(cháng)度和寬度均增加。神經(jīng)纖維瘤病本身常不顯著(zhù)，而肥大的部分突出。

　　6.短指：一個(gè)或數個(gè)手指因胚胎發(fā)育異常而變短，可伴有指骨數目減少和掌骨變短。畸形常和并指或多指同時(shí)發(fā)生。手指的形狀和功能大體正常。

　　7.拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎又稱(chēng)“扳機拇指”：為小兒常見(jiàn)的先天性畸形，常于6個(gè)月至2歲時(shí)發(fā)現。本癥系拇指屈肌腱于掌指關(guān)節的遠端受腱鞘狹窄性纖維軟骨 性病變的束窄，切開(kāi)腱鞘后，可見(jiàn)到肌腱有切跡或凹溝，切跡近側的肌腱增粗或成結節狀。拇指的指間關(guān)節固定于屈曲位，不能主動(dòng)伸直，但可屈曲一定幅度。有時(shí) 拇指可暫時(shí)強迫伸直，但很快又恢復屈曲位，被動(dòng)伸展時(shí)引起拇指疼痛或彈響。掌指關(guān)節的掌側部有時(shí)可觸及增粗的肌肉結節，有時(shí)有壓痛。

　　8.拇指屈曲、內收畸形和手指屈曲畸形：全部手指末節屈曲攣縮，同時(shí)伴拇指內收畸形。本病罕見(jiàn)，有遺傳性。典型姿勢是拇指內收，掌指關(guān)節明顯屈曲。其余手 指近節指間關(guān)節屈曲畸形。手掌側皮膚攣縮。拇指的拇短伸肌發(fā)育不全或缺如。其余手指內在肌發(fā)育不全或缺如。腕關(guān)節屈曲時(shí)手指畸形可減輕，指淺屈肌的發(fā)育障 礙是造成畸形的主要原因。

　　9.手指外翻畸形：少見(jiàn)，大多發(fā)生于小指，有明顯的遺傳性。小指稍屈曲，向無(wú)名指方向傾斜。

　　10.指骨融合畸形：指骨關(guān)節發(fā)育障礙，引起指骨關(guān)節融合。多發(fā)生于遠節指骨關(guān)節。常有遺傳性。

　　11.拇指三節指骨畸形：拇指發(fā)育成三節指骨，大魚(yú)際肌發(fā)育不良，第1，2掌骨之間的間隙變窄，拇指功能正常。

　　12.小指營(yíng)養不良：很少見(jiàn)。病變常兩側性，女性多見(jiàn)。約于10歲左右發(fā)現。小指較短，指尖向外側彎曲，無(wú)疼痛、壓痛或其他癥狀。

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