拇指掌指關(guān)節尺側側副韌帶損傷別名:滑雪拇指
(一)治療
1.非手術(shù)治療 單純挫傷、扭傷、部分韌帶斷裂而無(wú)拇指掌指關(guān)節過(guò)度外翻和不穩定時(shí),可用石膏托將整個(gè)拇指直至指間關(guān)節固定3周即可。
2.手術(shù)治療 新鮮側副韌帶損傷應在損傷后行一期修復,根據損傷的情況不同,采用不同的方法。
韌帶斷裂可在傷后立即或4~7天局部腫脹消退后,進(jìn)行直接縫合。延遲的一期縫合,可在傷后2周內進(jìn)行。手術(shù)在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉和止血帶下進(jìn)行,做跨越拇指掌指關(guān)節的尺側背部弧形切口,切開(kāi)皮膚及皮下組織,保護行走于切口內的橈神經(jīng)分支。縱形切開(kāi)拇收肌腱,于其深面顯露斷裂的側副韌帶,一般多見(jiàn)于韌帶的中部和遠端。將其直接縫合或用鋼絲抽出縫合法將撕脫的側副韌帶固定于近節指骨基部的骨粗糙面處,縫合拇收肌腱及皮膚。
關(guān)節進(jìn)行性疼痛性畸形關(guān)節炎伴不穩定性活動(dòng)時(shí),可行關(guān)節固定術(shù),將掌指關(guān)節固定于屈曲20°位。
術(shù)中可用一枚克氏針將掌指關(guān)節行臨時(shí)固定,以利修復的韌帶愈合。或術(shù)后用前臂石膏托將拇指于內收位固定4~5周,小骨片撕脫而用抽出縫合法、克氏針或微型螺釘行骨固定者,術(shù)后固定6周。于拆除石膏托時(shí),拔除鋼絲,開(kāi)始進(jìn)行拇指功能鍛煉。
(二)預后
一般預后良好。
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