本病應注意與良性交界瘤幼年性黑色素及細胞性藍痣相鑒別亦更應注意與基底細胞癌相鑒別還應注意與硬化性血管瘤老年痣脂溢性角化病甲床下陳舊血腫相鑒別.良性交界痣 鏡下所見(jiàn)為良性大痣細胞并無(wú)異性細僅在真皮內生長(cháng)其炎性反應不明顯.幼年性黑色素瘤 于小孩面部呈生長(cháng)緩慢的圓形結節鏡下見(jiàn)細胞呈多形性有核分裂瘤細胞不向表皮浸潤且瘤體表面亦不形成潰瘍.細胞性藍痣 好發(fā)于臀尾骶腰部呈淡藍色結節表面光滑而不規則鏡下可見(jiàn)樹(shù)枝狀突的深黑色細胞大棱形細胞并集合成細胞島有核分裂相或壞死區時(shí)應考慮到有惡變的可能.基底細胞癌 是上皮細胞的惡性腫瘤 由表皮的基底層向深部浸潤癌巢周?chē)鸀閷又鶢罨蛄⒎叫渭毎┘毎旧?無(wú)定排列癌細胞內可含黑色素.硬化性血管瘤 表皮過(guò)度角化真皮乳狀增殖 擴張的毛細血管常被向下延伸的表皮突圍繞貌似表皮內血腫樣.老年痣 見(jiàn)于老年人體表呈疣狀的痣表皮過(guò)度角化粒層部分增厚或萎縮棘層肥厚基層完整亦可有色素增加真皮乳頭增殖外觀(guān)呈乳頭瘤樣增生.脂溢性角化病 病灶亦呈乳頭瘤樣增生表皮下界限清楚角化不完全粒層先增厚后變薄甚或消失增生的表皮細胞內可有少量或較多的黑色素.甲床下血腫 多有相應外傷史鏡下為干枯的血細胞可有上皮成纖維細胞增生