眼瞼基底細胞癌

眼瞼基底細胞癌的檢查：

組織病理學(xué)改變：組織學(xué)上可分為：
①結節潰瘍型;
②色素性;
③硬斑或硬化型;
④表淺型;
⑤纖維上皮瘤;
⑥痣樣基底細胞癌綜合征;
⑦線(xiàn)狀基底細胞痣;
⑧普通濾泡性基底細胞痣。絕大多數病變屬于前4型，后2型非常少見(jiàn)。基底細胞癌起源于表皮基底層的原始多能上皮生發(fā)細胞，癌細胞類(lèi)似基底細胞，呈卵圓形或梭形，核深染，胞質(zhì)少。　　
1.實(shí)體性基底細胞癌：這型較多見(jiàn)，真皮內有多個(gè)大小不等、形狀不一的癌細胞團，癌團周邊的細胞呈柵欄狀，癌團與周?chē)睦w維間質(zhì)常出現空白(圖5)，此為基底細胞癌的特點(diǎn)，可資與鱗狀細胞癌等區別。
2.色素性基底細胞癌：在基底細胞癌中有大量黑色素,黑色素位于癌細胞之間，黑色素細胞內和間質(zhì)中吞噬黑色素的細胞內。有作者分析100例眼瞼基底細胞癌，發(fā)現色素性基底細胞癌與無(wú)色素性者在年齡、性別、部位等無(wú)明顯差別。
3.淺表性基底細胞癌：腫瘤為多灶性，與表皮相連，伸入真皮淺層，無(wú)明顯間質(zhì)。
4.硬斑型或硬化型基底細胞癌：癌細胞常見(jiàn)為單層或雙層排列，呈條索狀，廣泛分布于大量纖維組織的間質(zhì)中，癌細胞可侵犯眼瞼的肌肉或脂肪(圖6)。
5.纖維上皮瘤性基底細胞癌：癌細胞形成的條索互相吻合呈花邊狀。
6.角化性基底細胞癌：在未分化的癌細胞中可見(jiàn)角化不全細胞和角囊腫，角化不全的細胞核呈梭形，胞質(zhì)弱嗜酸性，角囊腫由完全角化細胞組成。
7.囊性基底細胞癌：癌細胞中央出現囊腔。
8.腺樣基底細胞癌：癌細胞構成管樣或腺樣結構(圖4，7)。
基底鱗狀細胞癌是基底細胞癌的變異，在基底細胞癌中有鱗狀細胞癌巢或角化珠等鱗狀細胞癌的成分。病變侵襲性比基底細胞癌大，可發(fā)生轉移。預后介于基底細胞癌和鱗狀細胞癌之間。
基底細胞癌和毛發(fā)上皮瘤在組織學(xué)上相似，也有人報告兩者同時(shí)存在于1例患者。毛發(fā)上皮瘤起源于毛發(fā)的生發(fā)細胞，為常染色體顯性錯構瘤，通常在幼兒期出現，為多發(fā)性、散在圓形、粉紅色小結節，大小通常為2～8mm，分布于面、頭皮、頸和軀干上部，病變表面發(fā)生潰瘍不常見(jiàn)，腫瘤包埋于顯著(zhù)致密的纖維間質(zhì)中，很少有炎性浸潤。
1.超聲檢查于病變表面直接探查，可見(jiàn)形狀不規則的占位病變，邊界不清，內回聲中等，分布不均，CDI可見(jiàn)腫瘤內部血流豐富。
2.CT檢查眼瞼不規則增厚，邊界不清，均質(zhì)。此外CT可以顯示腫瘤眶內入侵的深度和骨骼破壞，還可以顯示肺部、肝等轉移的情況。