一、主觀性耳鳴

　　(一)外耳道疾病

　　主要是耵聹栓塞外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤，當(dāng)洗澡當(dāng)洗頭受水浸濕后，突然引起低調(diào)耳鳴和聽力減退。

　　(二)中耳疾病

　　1.卡他性中耳炎 常有低音調(diào)不規(guī)則的耳鳴，咽鼓管吹張后耳鳴可消失，但易復(fù)發(fā)

　　2.急慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調(diào)耳鳴很頑固，治療困難。

　　3.耳硬化癥 低音調(diào)耳鳴常由于不適當(dāng)?shù)拇祻堉委?、月?jīng)、疲勞而加重

　　(三)內(nèi)耳病和聽神經(jīng)損傷

　　1.迷路血循環(huán)障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因耳鳴為高音調(diào)或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然可能是由于變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血強(qiáng)度變化大，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，時(shí)有時(shí)無(wú)也有為持續(xù)性。

　　2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前?？上纫欢l(fā)病，逐漸發(fā)展成雙耳耳鳴為高音調(diào)，約半數(shù)患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失慢性中毒者停藥后也不消失。

　　3.美尼埃病 多引起低調(diào)吹風(fēng)樣耳鳴常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，或與耳聾、眩暈同時(shí)出現(xiàn)在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。

　　反復(fù)發(fā)作的病例可轉(zhuǎn)為持久性高音調(diào)耳鳴

　　4.老年性聾 常見于60歲以上的老年人多為雙側(cè)性，高音調(diào)耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆

　　5.聽神經(jīng)瘤 耳鳴的特點(diǎn)為單側(cè)性高音調(diào)如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性常同時(shí)伴有其他腦神經(jīng)癥狀，如頭痛、面部麻木等內(nèi)聽道X線拍片、CT內(nèi)聽道掃描、腦于電反應(yīng)測(cè)聽檢查可確診

　　(四)全身性疾病

　　1.高血壓 耳鳴多為雙側(cè)性常與脈搏的節(jié)律一致。除耳鳴之外，還可以有頭痛頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失

　　2.植物神經(jīng)功能紊亂 常見于女性青春期或更年期耳鳴多變，有時(shí)高音調(diào)、有時(shí)低音調(diào)有單耳有雙耳交替，有時(shí)持續(xù)性、有時(shí)間斷性另有頭暈、失眠多夢(mèng)等全身癥狀。

　　二、客觀性耳鳴

　　(一)血管性耳鳴

　　常見于頸靜脈球瘤頸動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺等這種耳鳴的特點(diǎn)是頻率常與心跳或脈搏同步，可以用聽診器聽到響聲，用力壓迫相應(yīng)血管時(shí)耳鳴可以減輕或消失

　　(二)肌肉收縮性耳鳴

　　常因腭帆張肌腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。