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饑餓時(shí)上腹痛

饑餓時(shí)上腹痛容易和什么癥狀混淆

　　1.功能性消化不良　FD的特點(diǎn)是上腹部疼痛或飽脹不適，也可有反酸、噯氣等表現，體檢可完全正常或僅有上腹部輕度壓痛，胃鏡和X線(xiàn)檢查可以鑒別。

　　2.胃癌　臨床上難以區分良性潰瘍與惡性潰瘍，癌性潰瘍有時(shí)經(jīng)治療也可暫時(shí)愈合，故極易誤診為良性潰瘍。兩者鑒別主要依靠X線(xiàn)鋇餐和胃鏡檢查，一般而言，鋇餐檢查時(shí)，如發(fā)現龕影位于胃腔輪廓內，龕影周?chē)つ娭薄⒔┯玻驖兙奂酿つぐ欞庞兄袛喱F象是惡性潰瘍的特點(diǎn)。胃鏡下如潰瘍直徑大于2.5cm，形態(tài)不規則，底部附以污穢苔，周邊呈圍堤狀、僵硬，觸之易出血，以及局部蠕動(dòng)減弱或消失是惡性潰瘍的特點(diǎn)。結合潰瘍邊緣黏膜病理組織學(xué)檢查即可確診。

　　3.胃泌素瘤亦稱(chēng)Zollinger-Ellison綜合征，是胰腺非β細胞瘤分泌大量胃泌素所致。其特征是血清胃泌素異常增高，胃酸分泌增高、上消化道多發(fā)、難治性潰瘍伴腹瀉。與普通消化性潰瘍相比，胃泌素瘤所致的潰瘍呈多發(fā)性，位置不典型(如球后、空腸)，且難以治愈，并發(fā)癥多見(jiàn)。胃酸分泌量和血清胃泌素檢測有助于兩者的鑒別，B超、CT、MRI檢查如能發(fā)現胰腺或其他組織內有小的腫瘤瘤體時(shí)則有助于本病的診斷。

　　4.鉤蟲(chóng)病　十二指腸鉤蟲(chóng)病者癥狀可類(lèi)似于十二指腸潰瘍，但胃鏡檢查如在十二指腸降部見(jiàn)到鉤蟲(chóng)蟲(chóng)體或出血點(diǎn)，或糞檢發(fā)現鉤蟲(chóng)卵則有助于診斷。