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定位神經(jīng)體征

定位神經(jīng)體征容易和什么癥狀混淆

  頸椎?。杭顾枘[瘤的臨床表現(xiàn)與頸椎病十分相似,并由于脊柱退行性疾病的高發(fā)病率,使脊髓腫瘤常被忽視。對此,臨床醫(yī)師應予以高度重視。脊髓腫瘤早期多表現(xiàn)為根性痛及逐漸出現(xiàn)的脊髓受壓癥狀。具有部位固定,疼痛劇烈,持續(xù)存在,因咳嗽用力加重等特點。同時或稍后,伴有脊髓長傳導束的刺激或受壓征。故而對這類患者應常規(guī)進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,并進行相應的影像學檢查。

  髓外腫瘤:常見臨床病理類型為神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤。神經(jīng)根痛較常見,且具有定位診斷的價值。感覺改變以下肢遠端感覺改變明顯,且由下往上發(fā)展,無感覺分離現(xiàn)象。錐體束征出現(xiàn)較早且顯著,下運動神經(jīng)元癥狀不明顯,脊髓半切綜合征明顯多見。椎管梗阻出現(xiàn)較早或明顯,腦脊液蛋白明顯增高,放出腦脊液后由于髓外腫瘤下移而癥狀加重。脊突叩痛多見,尤以硬膜外腫瘤明顯,脊柱骨質改變較多見。

  脊髓空洞癥:發(fā)病徐緩。常見于20~30歲成人的下頸段和上胸段。一側或雙側的多數(shù)節(jié)段有感覺分離現(xiàn)象及下運動神經(jīng)元癱瘓。若空洞向下延伸,侵及側角細胞則常伴有頸交感神經(jīng)麻痹綜合征(horner's syndrome)及上肢皮膚營養(yǎng)障礙。早期無椎管梗阻現(xiàn)象,晚期可引椎管梗阻。mri檢查可明確診斷并與髓內腫瘤相鑒別。

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