脊髓空洞癥

脊髓空洞癥的檢查：

實(shí)驗室檢查
腦脊液常規及動(dòng)力學(xué)檢查無(wú)特征性改變，空洞較大可引起椎管輕度梗阻和CSF蛋白增高。
影像學(xué)檢查
1.CT掃描 80%的空洞可在CT平掃時(shí)被發(fā)現，表現為髓內邊界清晰的低密度囊腔，其CT值與相應蛛網(wǎng)膜下腔內腦脊液相同，平均較相應節段脊髓CT值低15Hu，相應脊髓外形膨大。少數空洞內壓力較低而呈萎縮狀態(tài)，此時(shí)其外形欠規則。當空洞較小或含蛋白量較高時(shí)，平掃可能漏診。椎管內碘水造影CT延遲掃描，可在脊髓空洞內見(jiàn)到高密度造影劑。當空洞部直接與蛛網(wǎng)膜下腔相通時(shí)，造影劑可通過(guò)脊髓血管間隙或第四腦室的交通進(jìn)入空洞，因此，注射造影劑后延遲掃描發(fā)現髓內高密度影的機會(huì )較高。伴發(fā)脊髓腫瘤時(shí)，脊髓不規則膨大，密度不均，空洞壁可較厚。外傷后脊髓空洞常呈偏心性，其內常可見(jiàn)分隔。
2.MRI MRI矢狀面圖像能清晰地顯示空洞全貌。T1加權圖像表現脊髓中央低信號的管狀擴張，T2加權圖像上空洞內液呈高信號，無(wú)論T1或T2加權圖像，空洞內液信號均勻一致。橫斷面上空洞多呈圓形，有時(shí)形態(tài)不規則或雙腔形，邊緣清楚光滑。在空洞的上、下兩端常有膠質(zhì)增生，當增生的膠質(zhì)組織在空洞內形成分隔時(shí)，空洞呈多房性或臘腸狀。空洞相應節段的脊髓均勻膨大。由于腦脊液的搏動(dòng)，T2加權像上腦脊液呈低信號，這種現象稱(chēng)為腦脊液流空現象。脊髓空洞內液與腦脊液相交通，并可具有搏動(dòng)，因此這些病人在T2加權圖像上可見(jiàn)到低信號的流空現象，與T1加權所見(jiàn)頗為相似。由于空洞內液搏動(dòng)程度不同，信號缺失區的形態(tài)可與T1加權時(shí)的范圍不一致。多房性空洞由于分隔的存在導致搏動(dòng)較弱，流空現象出現率較低，但當其交通以后空洞內流空現象出現率明顯增多，因此如發(fā)現流空現象缺失則提示多房分隔的存在。非搏動(dòng)性空洞常為單發(fā)，其長(cháng)度直徑均小，施行分流術(shù)后空洞內搏動(dòng)幅度減弱甚至消失，因此空洞內流空現象的觀(guān)察亦可作為手術(shù)療效觀(guān)察的指標之一。MRI是診斷的最有效工具，在絕大多數病例均能顯示脊髓空洞以及其伸展范圍和大小。
3.其他采用感應電流檢測肌肉收縮功能，對于有嚴重肌麻痹者可出現電變性反應，檢測運動(dòng)時(shí)值常有增加。肌電圖檢查對于脊髓下運動(dòng)神經(jīng)元通路任何水平的損害有意義。