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唇厚舌大

唇厚舌大容易和什么癥狀混淆

  1.甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征(euthyroid sick syndrome)

  一些急性或慢性非甲狀腺疾病臨床表現代謝低減和交感神經(jīng)反應低下,如怕冷、乏力、浮腫、納差、便秘等表現,測定血清T3和/或T4低下,容易誤診為甲減。單純T3低下稱(chēng)為低T3綜合征,嚴重者還可以表現T4低下,稱(chēng)為低T4綜合征。血清T3、T4下降是一種機體的保護性措施,人為的加服甲狀腺激素制劑以提高機體的代謝率,必然會(huì )加劇原發(fā)疾病的病情。

  2.慢性腎炎

  甲減病人因水鈉潴留表現為皮膚蒼白、水腫、貧血、高血壓和血膽固醇升高。腎炎慢性腎功能不全的病人,常常會(huì )表現甲狀腺激素測定異常,主要是血清T3下降,但TSH是正常的。而甲減病人的血清TSH是明顯升高的。

  3.貧血

  約有25%~30%的甲減患者表現貧血,貧血原因是多種的,甲減病人多見(jiàn)于女性,常伴月經(jīng)量多、經(jīng)期長(cháng),導致失血過(guò)多,同時(shí)食欲減低、營(yíng)養不足和胃酸缺乏更加重了貧血。原發(fā)甲減的甲狀腺激素是低下的,TSH是升高的,鑒別診斷并不困難。

  4.漿膜腔積液

  甲減發(fā)生漿膜腔積液的原因是由于淋巴回流緩慢、毛細血管通透性增加、淋巴細胞分泌高親水性的粘蛋白和粘多糖,引起腹水、心包積液、胸腔積液和關(guān)節腔積液。

  5.特發(fā)性浮腫

  甲減病人的纖維母細胞分泌透明質(zhì)酸和粘多糖,具有親水性,阻塞淋巴管,引起粘液性水腫,多數表現為非可凹性浮腫,被誤診為特發(fā)性浮腫。

  6.垂體瘤

  長(cháng)期甲減病人,尤其是兒童患者,垂體可以表現增大,有時(shí)會(huì )被誤診為垂體瘤。原發(fā)甲減長(cháng)期血T4下降,垂體TSH細胞增生肥大,致蝶鞍增大,一些女性病人由于月經(jīng)紊亂和泌乳,實(shí)驗室檢查發(fā)現催乳素輕度升高,被誤診為垂體催乳素分泌瘤。有些甲減病人由于手足腫脹、唇厚舌大,聲音嘶啞、手足增大,又有蝶鞍增大,會(huì )被誤診為垂體生長(cháng)激素分泌瘤,甲狀腺激素測定可以進(jìn)行鑒別診斷。

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