1.顱內腫瘤 鞍上區(qū)動脈瘤常誤診為鞍區(qū)腫瘤，但鞍上區(qū)動脈瘤沒有蝶鞍的球形擴大，缺乏垂體功能低下的表現。顱內腫瘤卒中出血多見于各種膠質瘤、轉移瘤、腦膜瘤、垂體瘤、脈絡叢乳頭狀瘤等，在出血前多有顱內壓增高及病灶定位體征。無再出血現象。據CT掃描及腦血管造影可容易鑒別。

　　2.腦血管畸形 一般病人年齡較輕，病變多在大腦外側裂、大腦中動脈分布區(qū)。出血前常有頭痛(66%)、癲癇(50%以上)及進行性肢體肌力減退、智能減退、顱內血管雜音及顱內壓增高的表現，多無腦神經麻痹的表現。

　　3.高血壓性腦出血 年齡多在40歲以上，有高血壓史，突然發(fā)病，意識障礙較重，可有偏癱。失語為特征性表現，出血部位多在基底節(jié)丘腦區(qū)。

　　4.煙霧病 年齡多在10歲以下及20～40歲，兒童常表現為腦缺血性癥狀伴進行性智能低下，成人多為腦出血性癥狀，但意識障礙相對較輕，腦血管造影可見顱底特征性的異常血管網，以資鑒別。

　　5.外傷性蛛網膜下腔出血 可見于任何年齡，有明顯的頭外傷史，受傷前無異常，可伴有其他顱腦外傷的表現，如頭皮裂傷及顱骨骨折等。

　　6.血液病 白血病、血友病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥等引起的蛛網膜下腔出血，往往在發(fā)病前即有血液病的臨床表現，通過血液檢查及骨髓檢查不難區(qū)別。

　　7.脊髓血管畸形 多在20～30歲發(fā)病。出血前常有雙下肢或四肢麻木、無力及括約肌功能障礙。發(fā)病時多無意識障礙，出現劇烈背痛伴急性脊髓壓迫癥，不難鑒別。

　　8.腦缺血性疾病 多見于老年人，常有高血壓、高血脂史。多在安靜時發(fā)病，發(fā)病相對較慢，臨床癥狀相對較輕，腦脊液內無紅細胞，CT掃描示腦內低密度區(qū)，足以區(qū)別。

　　9.醫(yī)源性蛛網膜下腔出血 抗凝治療、胰島素休克及電休克治療等均可引起蛛網膜下腔出血。憑治療史鑒別不難。

　　10.其他疾病 各種結締組織疾病如多發(fā)性結節(jié)性動脈炎、紅斑狼瘡、各種炎癥如腦炎、腦膜炎、鉤端螺旋體病。結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、布氏桿菌病、流感、百日咳等，急性風濕熱、嚴重肝病、出血性腎炎、過敏性腎炎、抑郁癥等，均可引起蛛網膜下腔出血。但這些病因的蛛網膜下腔出血臨床上少見，根據這些疾病的臨床特征及有關檢查不難鑒別。