1.甲狀腺腺瘤 尤其是與多發(fā)性腺瘤鑒別。結節性甲狀腺腫患者年齡較大，病史較長(cháng)，甲狀腺腫大呈分葉狀或多個(gè)大小不等的結節，邊界不清，甲狀腺激素治療，腺體呈對稱(chēng)性縮小。多發(fā)甲狀腺腺瘤甲狀腺腫大不對稱(chēng)，可觸及多個(gè)孤立性結節，如合并單純性甲狀腺腫，腺瘤結節邊界亦較清楚，質(zhì)地較周?chē)M織略堅韌，甲狀腺激素治療，腺體組織縮小，結節更加突出。 　　2.結節性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥與Graves 病鑒別 前者地方性甲狀腺腫流行區多見(jiàn)，年齡一般較大，多在40 歲以上，常在出現結節多年后發(fā)病，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較輕而不典型。Graves 病發(fā)病年齡多在20～40 歲，兩側甲狀腺彌漫腫大，眼球突出，手指震顫，甲狀腺局部可觸及震顫及聽(tīng)到血管雜音。甲狀腺掃描發(fā)現一個(gè)或數個(gè)“熱結節”。 　　3.其他 　　(1)甲狀腺囊腫：甲狀腺掃描為“冷結節”。B 超檢查為囊性結節。細針穿刺明確診斷。 　　(2)甲狀腺腺瘤：多數為單發(fā)，生長(cháng)緩慢，無(wú)癥狀。甲狀腺掃描為“溫結節”。若為毒性腺瘤表現為“熱結節”。腺瘤也可發(fā)生出血、壞死液化呈“冷結節”。 　　(3)甲狀腺癌：甲狀腺癌早期除甲狀腺結節外可無(wú)任何癥狀，此時(shí)與結節性甲狀腺腫鑒別困難。可做針刺活組織檢查，尤其粗針穿刺診斷意義很大。 　　(4)毒性結節性甲狀腺腫：老年人多見(jiàn)，無(wú)突眼，心臟異常多見(jiàn)。甲狀腺掃描可見(jiàn)多個(gè)攝碘功能增強的結節，夾雜不規則的淺淡顯影區。 　　(5)甲狀腺腫瘤：濾泡性甲狀腺癌分泌甲狀腺激素引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥。局部可捫及腫塊，核素掃描、超聲檢查及細針穿刺細胞學(xué)檢查可協(xié)助診斷。