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肺栓塞

肺栓塞容易和什么癥狀混淆

　　心肺栓塞可引起心肺功能改變，改變的程度取決于肺動(dòng)脈堵塞的范圍、速度、原心肺功能狀態(tài)等。輕者心肺功能可無(wú)明顯改變，重者可導致低氧血癥、低碳酸血癥、堿血癥、肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、急性右心功能不全等。X線(xiàn)檢查可顯示斑片狀浸潤、肺不張、膈肌抬高等典型征象。一般說(shuō)肺血管床阻塞>30%時(shí)，平均肺動(dòng)脈壓開(kāi)始升高，>35%時(shí)右房壓升高，肺血管床喪失>50%時(shí)，可引起肺動(dòng)脈壓、肺血管阻力顯著(zhù)增加，心臟指數降低和急性肺心病。反復肺栓塞產(chǎn)生持久性肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病。在原有心肺功能受損患者，肺栓塞的血液動(dòng)力學(xué)影響較通常患者遠為突出。

　　體肺循環(huán)栓塞：體動(dòng)脈或肺動(dòng)脈被血流帶來(lái)的栓子所阻塞。主要是血栓栓塞。也可因空氣、脂肪、膿毒性栓子引起。臨床癥狀有突然氣促、胸痛、咯血，甚至休克、意識喪失。體征有發(fā)紺、心率快或心律失常，肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)。X線(xiàn)胸部可出現楔形、片狀陰影，可伴有胸腔積液。心電圖可見(jiàn)肺性P波和右室勞損。

　　脾靜脈內血栓形成或脾靜脈受外源性壓迫而致管腔的部分或完全阻塞。外周血細胞減少：常為白細胞、血小板減少。發(fā)生全血細胞減少時(shí)，各系細胞減少的程度也并不一致。紅細胞減少時(shí)，可表現為臉色蒼白、頭昏、心悸。粒細胞減少時(shí)，患者抵抗力下降，容易感染、發(fā)熱。血小板減少時(shí)則有出血傾向。

　　空氣栓塞：這是一種起源于肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病,通常因在周?chē)鷫毫档蜁r(shí)(如從深水潛水上升時(shí))膨脹的肺部氣體，導致肺過(guò)度膨脹所致，其常見(jiàn)的特征為疼痛和/或神經(jīng)系統癥狀。典型的癥狀是早期的神志喪失，可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統癥狀。有時(shí)可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。

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