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下肢水腫

下肢水腫容易和什么癥狀混淆

　　腿腳浮腫：體內增加太多水分排不出去時(shí)，就是浮腫。體重增加的同時(shí)，會(huì )出現眼皮浮腫、腳踝或小腿浮腫。腳的浮腫若是由心臟病所引起的，最好能早期發(fā)現，以指尖朝骨的方向壓脛骨30秒，若無(wú)浮腫，就會(huì )回復 原狀;若有凹陷，則可證實(shí)是浮腫。此外，若感覺(jué)鞋子很緊，也有可能是浮腫的訊號之一。

　　下肢腫脹和乏力是深靜脈血栓的癥狀之一。具有以下特點(diǎn)者可以診斷Cockett綜合癥：1、多見(jiàn)于青壯年患者。2、持續下肢腫脹和乏力。3、隨癥狀加重，會(huì )出現嚴重下肢淺靜脈曲張。4、多普勒超聲有助于診斷，靜脈造影可確定診斷。

　　下肢彌漫性水腫：水腫首先從下肢開(kāi)始，呈彌漫性。各種原因所致的心臟病，當心力衰竭時(shí)即出現水腫。

　　下肢淺靜脈曲張絕大多數是大隱靜脈曲張(少數為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張)，臨床上極為常見(jiàn)，全球約有25%的女性和15%的男性患有此類(lèi)疾病，發(fā)病常與遺傳因素有關(guān)，并且長(cháng)期站立和重體力勞動(dòng)可以成為誘因。臨床主要表現為下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起，擴張彎曲，甚至卷曲成團，酸脹，乏力，久站后出現足部浮腫，晚期小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著(zhù)和濕疹。如時(shí)間過(guò)長(cháng)或治療不當均可導致下肢水腫，局部組織缺氧，引起皮膚角化、脫屑，輕微外傷即可導致愈合不良，遷延為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，俗稱(chēng)“老爛腿”。大約20%~25%以上的下肢靜脈性疾病合并下肢潰瘍形成。

　　雙下肢可凹陷性水腫：凹陷性水腫一般是液體在體內組織間隙呈彌漫性分布，所以壓之呈凹陷，其機制是組織間隙液生成大于回收。大部分的水腫都是這個(gè)，比如腎性的水腫，心源性水腫等。皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺，局部溫度較低，彈性差，用手指按壓局部(如內踝、脛前區或額、顴部位)皮膚，如果出現凹陷，稱(chēng)為凹陷性水腫或顯性水腫。在手指松開(kāi)后，這種凹陷須數秒致 1 分鐘方能平復。這是由于凹陷性水腫時(shí)，皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高，使游離水移向壓力較低處，故出現凹陷，手指松開(kāi)后，游離水回復到原處的時(shí)間即為凹陷平復的時(shí)間。

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