肝硬化性腎損害別名：肝硬變性腎損害
肝硬化性腎損害 的檢查：
漿膜腔積液細胞計數 膽囊超聲檢查 層粘連蛋白 血清谷丙轉氨酶 血清谷草轉氨酶 積液溶菌酶
1.尿液檢查 有蛋白尿、血尿和管型尿，常為肉眼血尿。一般認為腎衰不是腎小球病變所致，肝病性腎小管性酸中毒可表現為持續性堿性尿，高鈣尿，低枸櫞酸尿，可合并尿路結石等。
2.血清檢查 血清檢查可見(jiàn)，多種免疫球蛋白增生，尤以IgA最為突出。IgA濃度增高，冷球蛋白血癥和血清C3濃度減低。肝病性腎小管酸中毒時(shí)除腎臟排泌H 的能力減低外，還常伴有明顯的低鉀血癥。
1.病理
(1)肝硬化的病理改變：為肝臟明顯縮小，硬度增加，重量減輕，肝表面呈彌漫性細結節。組織學(xué)改變，正常肝小葉結構消失，被假小葉替代，假小葉內的肝細胞可呈現不同程度的變性、壞死和再生。匯管區因結締組織增生而顯著(zhù)增寬，其中可見(jiàn)程度不等的炎性細胞浸潤，并見(jiàn)多數呈小膽管樣結構(假膽管)。電鏡觀(guān)察證明，這些假膽管實(shí)際上是由新生的肝細胞構成，可能是肝細胞再生的一種表現和腎鈣質(zhì)沉著(zhù)引起的腎結石。
(2)肝硬化腎損害：本病的特征性病理改變有：
①系膜基質(zhì)增寬，并可插入GBM與內皮細胞間呈雙軌征，產(chǎn)生類(lèi)似GBM增厚樣變化。
②系膜區有彌漫性以IgA為主的沉積，伴IgG和(或)IgM和(或)C3沉積。
③在腎小球系膜區和(或)毛細血管壁有電子致密物沉積。
④基底膜樣物質(zhì)和某些沉積物中可見(jiàn)圓形疏松區。
⑤腎小球硬化。
此外，不少作者還觀(guān)察到肝硬化患者可表現為膜性腎病、毛細血管內增生性腎炎、膜增生性腎炎、新月體性腎炎及局灶性腎小球硬化等類(lèi)型。也曾有作者報道膽汁性肝硬化患者表現為IgM相關(guān)性膜性腎病和皮膚血管炎。
2.腎活檢 電鏡下腎小球系膜基質(zhì)有顆粒狀沉積物如腎小球硬化;基膜及某些沉積物中出現圓形稀疏區;免疫球蛋白，特別是IgA及C3沉積。雖然每一項講并非特異性，但如四項俱全，則為肝性腎小球硬化的特殊改變。“肝性腎小球硬化”在不同時(shí)期可有不同改變，在早期只有腎小球硬化，而無(wú)沉積物，至晚期則出現上述典型病變。
3.其他檢查 常規做肝、膽、脾、腎B超、X線(xiàn)檢查，可發(fā)現典型的肝脾腫大或萎縮硬化的表現。以及腎臟形狀改變及尿路結石等。
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