癥狀庫大全 > 內科 > 頜下淋巴結腫大壓痛

頜下淋巴結腫大壓痛

頜下淋巴結腫大壓痛容易和什么癥狀混淆

　　淋巴結腫大的常見(jiàn)疾病：

　　慢性淋巴結炎

　　多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過(guò)2～3cm，抗炎治療后會(huì )縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長(cháng)期存在而無(wú)變化的扁平淋巴結，多無(wú)重要意義。但無(wú)明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標志著(zhù)全身性淋巴組織增生性疾病，應予以重視，進(jìn)一步檢查確定。

　　結核性淋巴結炎

　　有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見(jiàn)于青壯年。常伴發(fā)肺結核，淋巴結質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動(dòng)度差。這類(lèi)患者結核菌素實(shí)驗和血中結核抗體陽(yáng)性。

　　惡性淋巴瘤

　　也可見(jiàn)于任何年齡組，其淋巴結腫大常為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無(wú)粘連，在初、中期相互不融合，可活動(dòng)。到了后期淋巴結可長(cháng)到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發(fā)表現者，有70%～80%在初診時(shí)被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。

　　巨大淋巴結增生

　　是一種易誤診的罕見(jiàn)病。常表現為原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門(mén)及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。

　　假性淋巴瘤

　　常發(fā)于淋巴結外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生，由炎癥引起。

　　淋巴結轉移瘤

　　淋巴結常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結腫大。

　　急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病

　　也常有淋巴結腫大，特別是兒童常見(jiàn)的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。

　　結節病

　　在我國較少見(jiàn)，常侵犯雙側肺門(mén)，呈放射狀，伴有長(cháng)期低熱。全身淋巴結都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。

　　傳染性單核細胞增多癥

　　多見(jiàn)與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發(fā)熱及全身性淋巴結腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實(shí)驗陽(yáng)性可以確診。

　　血清病

　　為病人使用血清制品(破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病。少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床癥狀。但多為注射處及滑車(chē)上淋巴結首先腫大。根據注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。

　　淋巴結腫大很常見(jiàn)，列舉的以上10種疾病，希望能給大家以啟示，及時(shí)就診、確診及鑒別，以便得到及時(shí)有效的治療。