慢性淋巴結炎
局部淋巴結腫大,最初在常見(jiàn)部位,如:頜下、頦下、頸深上淋巴結腫大、壓痛、周界清、活動(dòng)無(wú)粘連。病情繼續發(fā)展,淋巴結炎癥波及周?chē)M織時(shí),淋巴結觸診不活動(dòng),疼痛加劇,進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。
慢性淋巴結炎有反復消脹史,2—3個(gè)淋巴結,質(zhì)中等硬度,活動(dòng)、壓痛。
結核性淋巴結炎
有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快,多見(jiàn)于青壯年。常伴發(fā)肺結核,淋巴結質(zhì)地不均勻,有的部分較輕(干酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,并和皮膚粘連,所以活動(dòng)度差。這類(lèi)患者結核菌素實(shí)驗和血中結核抗體陽(yáng)性。
惡性淋巴瘤
也可見(jiàn)于任何年齡組,其淋巴結腫大常為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度。一般與皮膚無(wú)粘連,在初、中期相互不融合,可活動(dòng)。到了后期淋巴結可長(cháng)到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯皮膚,破潰后經(jīng)久不愈。此外,可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結腫大為首發(fā)表現者,有70%~80%在初診時(shí)被確診為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療。
巨大淋巴結增生
是一種易誤診的罕見(jiàn)病。常表現為原因不明的淋巴結腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門(mén)及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。
假性淋巴瘤
常發(fā)于淋巴結外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生,由炎癥引起。
淋巴結轉移瘤
淋巴結常較硬,質(zhì)地不均勻,可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結腫大。
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