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腹滿(mǎn)

腹滿(mǎn)容易和什么癥狀混淆

　　寒濕內聚腹滿(mǎn):腹部滿(mǎn)脹，按之不減，食慾不振，惡心嘔吐，大便泄瀉，或脘腹疼痛，口渴不欲飲，舌苔白膩，脈弦緩。

　　脾胃虛寒腹滿(mǎn):腹中滿(mǎn)脹，乍作乍止，乍輕乍重，喜暖喜按或進(jìn)熱飲、熱食則舒，神疲乏力，納榖呆滯，舌胖淡或有齒痕，苔薄白，脈遲。

　　濕熱蘊結腹滿(mǎn):腹滿(mǎn)而脹，脘痞嘔惡，心中煩悶，口渴不欲多飲，時(shí)時(shí)汗出，大便溏泄，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數。

　　實(shí)熱內結腹滿(mǎn):腹滿(mǎn)不減，減不足言，或硬痛，或繞臍疼痛，大便秘結，手足濈然汗出，潮熱譫語(yǔ)，脈沉實(shí)，或遲而有力，舌苔黃燥或焦裂起刺。

　　鑒別分析

　　寒濕內聚腹滿(mǎn)與脾胃虛寒腹滿(mǎn):前者係寒邪直中入里，或久居卑濕之地，或進(jìn)食冷飲不潔之物，內外相合，寒濕侵犯中焦，脾胃升降失調，發(fā)為腹滿(mǎn)。后者則由于脾胃素虛，中陽(yáng)不振，加以過(guò)食生冷肥甘，或過(guò)用寒涼藥物，以及大病失調，久病失養，致脾胃虛寒，發(fā)為腹滿(mǎn)。寒濕內聚腹滿(mǎn)，因寒濕為陰邪，凝滯中焦則腹滿(mǎn);困阻脾胃，濁陰不降則惡心嘔吐;清陽(yáng)不升則大便泄瀉;氣機不暢則脘腹疼痛;脾胃不得舒展則食慾不振;口渴不欲飲，舌苔白膩，脈弦緩均為寒濕內聚之徵。脾胃虛寒腹滿(mǎn)，因中虛內寒，非一日可復，故腹滿(mǎn)乍作乍止，乍輕乍重，且得暖得按或進(jìn)熱飲熱食則舒;中虛則氣血生化不足，故神疲乏力;化源不足則氣無(wú)力提挈臟腑，故有內臟下垂;脾虛則不運，胃虛則不納，故納榖呆滯;舌胖淡或有齒痕，苔薄白，脈遲，均為脾胃虛寒之徵。二者主要鑒別點(diǎn)在于:寒濕內聚之腹滿(mǎn)，按之不減，且伴有嘔惡泄瀉，脘腹疼痛，舌苔厚膩等癥;而脾胃虛寒之腹滿(mǎn)，則喜熱喜暖喜按，且伴有神疲乏力，內臟下垂，舌苔薄白等癥。二者雖均為寒，但前者屬實(shí)，后者屬虛。治療，寒濕內聚者宜溫化寒濕，方選胃苓湯與厚樸溫中湯合方化裁;脾胃虛寒者宜溫補脾胃，方選理中湯或厚樸生姜甘草半夏人參湯。

　　濕熱蘊結腹滿(mǎn)與宿食停滯腹滿(mǎn):濕熱蘊結之腹滿(mǎn)係感受外邪，或素嗜厚味、酒酪、五辛之品，脾胃受傷，健運失職，濕熱內生不攘而致。宿食停滯之腹滿(mǎn)則由于飲食自倍，飢飽失宜，腸胃乃傷，難以磨榖，食榖停滯不化而成。故前者因濕熱交阻于內，氣機升降失職，則腹滿(mǎn)而脹，脘痞嘔惡，大便溏泄。熱郁于內，則心中煩悶;濕熱相兼，則口雖渴但不欲多飲;濕熱互結，膠粘膩滯，雖時(shí)時(shí)汗出，而邪仍難解;濕熱下注則小便短赤;舌紅苔黃膩，脈濡數均為濕熱之徵。而后者則因宿食停滯，氣機不暢，故腹滿(mǎn)且痛且脹;飲食在胃中滯留不化，胃失和降則噯腐吞酸，或厭聞食臭;脾不健運則大便瀉臭如敗卵;舌苔厚膩，脈沉滑為宿食停滯之徵。二者主要鑒別點(diǎn)在于:濕熱蘊結之腹滿(mǎn)而脹，且脘痞嘔惡，口渴不欲多飲，大便溏泄，舌苔黃膩;而宿食停滯之腹滿(mǎn)脹而痛，且噯腐吞酸，口臭，厭食，大便瀉臭如敗卵，舌苔厚膩。濕熱蘊結者，治宜化濕清熱，方選王氏連樸飲;宿食停滯者，治宜消食導滯，方選保和丸。

　　實(shí)熱內結腹滿(mǎn):多見(jiàn)于外感熱性病的發(fā)展過(guò)程中。由邪熱入里，壅滯腸胃，與腸中糟粕互結，阻于腸道，大腸傳導功能障礙而成。大腸傳導受阻，胃腸氣機不能順降，故腹滿(mǎn)不減，減不足言;無(wú)形之邪熱與有形之燥矢互結于內，故腹滿(mǎn)脹痛;腑氣不通，則大便秘結;四肢皆稟氣于胃，熱熾陽(yáng)明，故手足濈然汗出，里熱熾盛，擾亂神明，故潮熱而譫語(yǔ);舌苔黃燥或焦裂起刺，均為邪熱壅盛，傷津耗液之徵。臨床以腹滿(mǎn)位于整個(gè)腹部，硬脹而且痛，或繞臍疼痛，必兼大便秘結等為特點(diǎn)。其治療，宜瀉下熱結，方選大承氣湯。

　　總之，腹滿(mǎn)一癥，有寒、熱、虛、實(shí)、食之分，臨床可結合證、因、脈、治的特點(diǎn)，加以鑒別。

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