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大陰唇或肛門大小不等、質(zhì)軟無壓痛包塊

大陰唇或肛門大小不等、質(zhì)軟無壓痛包塊怎么預(yù)防治療

  手術(shù)修補(bǔ)是惟一有效的治療方法,手術(shù)方法包括傳統(tǒng)經(jīng)會陰、經(jīng)腹及兩者結(jié)合途徑的修補(bǔ)手術(shù)以及腹腔鏡會陰疝修補(bǔ)手術(shù)。應(yīng)根據(jù)患者年齡、健康狀況、性活動要求,以及醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)條件等來決定手術(shù)方式。

  1.經(jīng)腹會陰疝修補(bǔ)術(shù) 該法的優(yōu)點(diǎn)是顯露清楚,處理疝囊可靠,尤其疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓及絞窄者更為合適。病人取仰臥頭低位,作下腹旁正中切口。認(rèn)真探查盆腔底部尤其是闊韌帶前后的好發(fā)部位,用鹽水紗布墊隔開腸道,顯露疝小心將疝內(nèi)容物自疝環(huán)口處牽引出,并檢查有無絞窄壞死后送還腹腔。將疝囊游離后,翻人盆腔,頸部貫穿縫扎,切除多余的疝囊;若疝囊難以游離翻入盆腔可在疝囊頸部作荷包縫合結(jié)扎。如肌肉裂隙小,可以直接縫合關(guān)閉缺損;若肌肉裂隙較大,可將闊韌帶底部的下端與子宮直腸韌帶相縫合,或縫合部分直腸壁以加強(qiáng)修補(bǔ)。近年來一些學(xué)者報(bào)道應(yīng)用marlex mesh修補(bǔ)會陰疝效果滿意。

  2.經(jīng)會陰會陰疝修補(bǔ)術(shù) 取膀胱截石位,在患側(cè)陰唇的皮膚黏膜線上做“U”形切口,自前庭腺的開口處向后橫過會陰至對側(cè)的同一點(diǎn)上,潛行游離至疝囊,將疝囊分離并切除。盡可能地作高位縫扎及修補(bǔ)。該法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,較易接近疝囊。但視野小,修補(bǔ)困難,疑有絞窄者禁用。必要時可采用聯(lián)合經(jīng)腹途徑進(jìn)行疝的還納、疝囊的高位縫扎和修補(bǔ)術(shù)。

  3.腹腔鏡會陰疝修補(bǔ)手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)已有20余年的歷史,但應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)行會陰疝修補(bǔ)卻則最近2~3年來才見有作者報(bào)道的。該手術(shù)切口小,損傷輕,疼痛不重,恢復(fù)快,有條件者可選擇該方法。

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