大陰唇或肛門(mén)大小不等、質(zhì)軟無(wú)壓痛包塊怎么預防治療
手術(shù)修補是惟一有效的治療方法,手術(shù)方法包括傳統經(jīng)會(huì )陰、經(jīng)腹及兩者結合途徑的修補手術(shù)以及腹腔鏡會(huì )陰疝修補手術(shù)。應根據患者年齡、健康狀況、性活動(dòng)要求,以及醫院的設備和技術(shù)條件等來(lái)決定手術(shù)方式。
1.經(jīng)腹會(huì )陰疝修補術(shù) 該法的優(yōu)點(diǎn)是顯露清楚,處理疝囊可靠,尤其疝內容物發(fā)生嵌頓及絞窄者更為合適。病人取仰臥頭低位,作下腹旁正中切口。認真探查盆腔底部尤其是闊韌帶前后的好發(fā)部位,用鹽水紗布墊隔開(kāi)腸道,顯露疝小心將疝內容物自疝環(huán)口處牽引出,并檢查有無(wú)絞窄壞死后送還腹腔。將疝囊游離后,翻人盆腔,頸部貫穿縫扎,切除多余的疝囊;若疝囊難以游離翻入盆腔可在疝囊頸部作荷包縫合結扎。如肌肉裂隙小,可以直接縫合關(guān)閉缺損;若肌肉裂隙較大,可將闊韌帶底部的下端與子宮直腸韌帶相縫合,或縫合部分直腸壁以加強修補。近年來(lái)一些學(xué)者報道應用marlex mesh修補會(huì )陰疝效果滿(mǎn)意。
2.經(jīng)會(huì )陰會(huì )陰疝修補術(shù) 取膀胱截石位,在患側陰唇的皮膚黏膜線(xiàn)上做“U”形切口,自前庭腺的開(kāi)口處向后橫過(guò)會(huì )陰至對側的同一點(diǎn)上,潛行游離至疝囊,將疝囊分離并切除。盡可能地作高位縫扎及修補。該法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng )傷小,較易接近疝囊。但視野小,修補困難,疑有絞窄者禁用。必要時(shí)可采用聯(lián)合經(jīng)腹途徑進(jìn)行疝的還納、疝囊的高位縫扎和修補術(shù)。
3.腹腔鏡會(huì )陰疝修補手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)已有20余年的歷史,但應用腹腔鏡技術(shù)行會(huì )陰疝修補卻則最近2~3年來(lái)才見(jiàn)有作者報道的。該手術(shù)切口小,損傷輕,疼痛不重,恢復快,有條件者可選擇該方法。
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