尿中雌激素增高怎么預防治療
預后:
1.臨床期別 這是影響預后最重要的因素臨床期別早,5年生存率高;臨床期別晚5年生存率低Morris等(1985)的一組報告極具說(shuō)服力如表3所示。Wu等(2000)亦有相似報道。
2.腫瘤細胞分化程度 Miller等(2001)報道腫瘤細胞有明顯的異型性核分裂活躍≥5/10HPFs,甚至可見(jiàn)不正常核分裂,均提示腫瘤惡性程度高,預后不佳。
腫瘤組織學(xué)類(lèi)型與預后的關(guān)系,部分作者認為彌漫型(肉瘤型)預后差,但另一些作者卻未得出一致的結論。所以難以肯定腫瘤組織學(xué)類(lèi)型的不同對預后的確切影響。
3.Al-Badawi等(2002)認為,術(shù)后殘存病灶大于2cm是影響預后的重要因素。
預防:
顆粒細胞瘤為卵巢低度惡性腫瘤,因為其有“晚期復發(fā)”的特征,長(cháng)期隨診更為必要。
1. 成人型顆粒細胞瘤 開(kāi)始每3個(gè)月隨診1次,1年后每半年復查1次。重要的是堅持長(cháng)期隨診。由于成人型顆粒細胞瘤術(shù)后5年、10年甚至20年復發(fā)均有報道,Lauszus等 (2001)報道臨床Ⅰ期顆粒細胞瘤的5年生存率為94%,10年為82%20年為62%,所以要隨診5~10年,甚至更長(cháng)時(shí)間。
2.幼年型顆粒細胞瘤 大約有5%的幼年型顆粒細胞瘤為惡性,其特點(diǎn)是復發(fā)快,一般在最初診斷后2年內就可以廣泛腹腔內擴散,故術(shù)后嚴密隨診對這類(lèi)病人更顯重要。隨診時(shí)間亦應每3個(gè)月1次,1年后每半年1次為宜。
3.隨診內容
(1)全身體檢:腹部尤應注意,觸摸有無(wú)包塊、有無(wú)腹水的發(fā)生。
(2)認真仔細的婦科盆腔檢查對于盆底、子宮直腸窩側穹隆等處出現的增厚、結節要十分敏感,了解有無(wú)復發(fā)病灶的出現。
(3)內分泌檢查:隨診陰道涂片變化,檢測血內、尿內激素水平變化。
(4)影像學(xué)檢查:X線(xiàn)胸片檢查,了解有無(wú)遠處轉移;盆腔B超MRI、CT均可了解盆腔、腹腔臟器有無(wú)轉移及手術(shù)區域內有無(wú)復發(fā)。
(5)腫瘤標記物測定:這是最有意義的隨診監測手段。國外已做出了有價(jià)值的結果,Long等(2000)報道,抗米勒管因子(AMH)的超敏感酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)可以發(fā)現早期復發(fā)病灶或臨床前期病變。
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