腹塊是腹部捫到塊狀物，即腹塊，常提示腹腔內或腹膜后的器質(zhì)性病變。可見(jiàn)于潰瘍病穿孔、消化道腫瘤、肝膽及胰腺腫瘤、脾臟及淋巴系統病變、結腸和直腸病變、腎臟病變及婦科腫瘤等。腹部B超、CT及纖維內鏡檢查，放射性核素及靜脈腎盂造影檢查等，對明確腹塊的部位及性質(zhì)有重要意義。以下化驗檢查也有助于腹塊的鑒別診斷。
(1)外周血檢查
如白細胞(WBC)總數升高，提示可能為某些炎癥或潰瘍病穿孔引起的腹塊，如白細胞及血小板(PLT)均下降，提示可能為脾臟或淋巴系統病變引起的腹塊。
(2)尿常規檢查
如尿蛋白(PRO)、白細胞及紅細胞(RBC)均升高，提示可能為腎臟病變引起的腹塊。
3)糞便常規檢查
如隱血(OB)試驗陽(yáng)性，提示可能為上消化道腫瘤引起的腹塊，如糞便中有較多紅細胞(RBC)及白細胞(WBC)，提示可能為結腸或直腸的各種病變引起的腹塊。
(4)肝功能檢查
如丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶(AST)及麝香草酚濁度試驗(TTT)等值均升高，提示可能為肝炎或肝臟腫瘤引起的腹塊，如膽紅素(BIL)值升高，提示可能為肝、膽管、胰腺腫瘤引起的腹塊。
(5)血清甲胎蛋白(AFP)測定
如陽(yáng)性，提示可能為消化道惡性腫瘤引起的腹塊。
腹塊的鑒別
1、胃癌
胃癌多見(jiàn)于中年以上男性患者，臨床表現為消瘦、上腹部疼痛不適、上消化道出血等，出現腹塊時(shí)，多提示病變已屬晚期，腹塊多位于上腹部或臍上方，質(zhì)地堅硬，表面不規則，邊界不清，晚期可并發(fā)幽門(mén)梗阻。經(jīng)X線(xiàn)鋇餐或胃鏡檢查并行活組織病理檢查可作出診斷。
2、腸梗阻
腸梗阻患者既往多有腹部手術(shù)、損傷或炎癥病史，表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣與排便等，因腸管膨脹而出現腹塊，可有固定壓痛或腹膜刺激征。機械性腸梗阻時(shí)可見(jiàn)逆蠕動(dòng)波，聽(tīng)診可聞及氣過(guò)水音或金屬音，X線(xiàn)立位腹部透視或平片可見(jiàn)多數液平面或腸脹氣襻。
3、胰腺癌
胰腺癌所致腹塊常深而固定，質(zhì)地較硬，邊緣不清，胰頭癌位于右中上腹部，胰體尾癌則位于左上腹，主要臨床癥狀為上腹部脹痛，少數患者為劇烈腹痛，疼痛常與體位有關(guān)，身體前傾位時(shí)，疼痛減輕，平臥位時(shí)則疼痛加重，此外還有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，胰頭癌常發(fā)生梗阻性黃疸，且黃疸呈進(jìn)行性加深，可捫及腫大的膽囊而無(wú)壓痛。B超檢查可見(jiàn)癌腫部位增大、胰管擴張，X線(xiàn)氣鋇雙重造影可見(jiàn)十二指腸曲擴大，血清癌胚抗原、糖抗原CA19-9、CA50等呈陽(yáng)性，ERCP、CT、放射性核素掃描及超聲內鏡以及細針穿刺細胞學(xué)檢查可提供診斷依據。胰腺假性囊腫多繼發(fā)于胰腺炎或胰腺外傷之后。腹塊多位于中上腹，大小不一，呈圓形或橢圓形，表面光滑，假性囊腫若壓迫膽總管下段，可出現持續或緩慢加深的黃疸，B超、CT等檢查可發(fā)現胰腺囊性腹塊。
4、急性膽囊炎
急性膽囊炎時(shí)，因膽囊黏膜充血水腫、血管擴張、滲出增加可造成膽囊積膿，故膽囊發(fā)生腫大。腫大的膽囊一般呈橢圓形，表面光滑，可隨呼吸上下活動(dòng)。若膽囊內壓繼續升高，則可引起組織壞死，囊壁穿孔，周?chē)尺B局限化時(shí)則形成膽囊周?chē)撃[，此時(shí)膽囊表現為較大的炎性包塊，邊緣不清，有明顯壓痛和腹肌緊張、黃疸和全身癥狀，根據病史、體征、B超、CT等檢查往往腹塊可明確診斷。
5、腸結核
腸結核多見(jiàn)于青壯年，常繼發(fā)于腸外結核(肺、卵巢、輸卵管或腹膜結核等)。增生性腸結核可在回盲部形成炎性腹塊，位置較固定，質(zhì)地中等硬，輕壓痛，臨床表現有腹痛、腹瀉與便秘交替、發(fā)熱、盜汗等，X線(xiàn)檢查發(fā)現回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄等征象，結腸鏡檢查可見(jiàn)到潰瘍性病變。如組織學(xué)檢查發(fā)現干酪性肉芽腫時(shí)，則可確診。
6、克羅恩病
克羅恩病(Crohn病)多見(jiàn)于青壯近，有慢性反復發(fā)作性右下腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。由于腸粘連、腸系膜淋巴結腫大、內瘺或膿腫形成，故常在右下腹捫及腹塊，包塊邊緣不清，質(zhì)地中等，有壓痛。此外，患者多伴有關(guān)節炎等腸外表現。X線(xiàn)征象可見(jiàn)節段性回腸黏膜皺襞消失，呈線(xiàn)樣征，結腸鏡檢查可見(jiàn)到溝槽樣或裂隙狀縱形潰瘍病變，病變之間黏膜正常或可見(jiàn)到鋪路石樣改變。組織學(xué)檢查如發(fā)現非干酪性肉芽腫時(shí)可確立診斷。