極重度精神發(fā)育遲滯 應該做什么檢查
精神發(fā)育遲滯的診斷,需要依靠收集多方面資料,加以綜合評定。
1.詳細收集病史,特別應了解家族有無(wú)遺傳史、父母是否近親婚配、母孕期有否高危因素,患兒的發(fā)育史和既往病史等。
2.體格檢查,包括神經(jīng)系統檢查,生長(cháng)發(fā)育狀況,如身高、體重、頭圍、頭形、有無(wú)畸形、視力、,聽(tīng)力以及皮膚、毛發(fā)有無(wú)異常等。
3.實(shí)驗室檢查,包括腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查、腦誘發(fā)電位、生化檢驗和遺傳細胞學(xué)檢查等。
4.心理學(xué)診斷,包括智力測驗、發(fā)育評估、社會(huì )適應能力評定。目前國內常用的有多種智力量表和發(fā)育評定量表,可根據個(gè)體具體情況正確運用。Denver發(fā)育篩查(DDST),適用于0~6歲兒童; Gesell發(fā)育量表,適用0-3歲半兒童; Bayley嬰兒發(fā)育量表,適用于2-30個(gè)月兒童;畫(huà)人試驗,適用于4~12歲兒童;Peabody圖片詞匯篩查試驗,適用于2歲以上兒童;50項提問(wèn)智能測驗法,適用于4~7歲兒童;修訂wechler兒童智力量表(WISC-RC)適用于6~16歲兒童; Wechler學(xué)齡前期和學(xué)齡初期智力量表,適用于4~6.5歲兒童。
對于兒童的智力評定,須遵守心理測試各項的要求,認真、正確使用和評定。診斷精神發(fā)育遲滯。不能單純依靠智力測驗,應結合兒童具體情況、社會(huì )文化教育背景、臨床多方面資料以及社會(huì )適應能力評定加以綜合分析,診斷是否為智力低下,取慎重態(tài)度,避免輕易給予“智力低下”的標簽。
根據CCMD一II一R提出精神發(fā)育遲滯的診斷標準各項指征必須全部符合,才能建立診斷。
診斷標準:
1. 起病于18歲以前。
2.智商低于70。
3.有不同程度的社會(huì )適應困難。
輕度精神發(fā)育遲滯診斷標準:①智商50~70。②無(wú)明顯言語(yǔ)障礙;③學(xué)習能力較低不能順利完成小學(xué)教育,能學(xué)會(huì )一定的謀生技能。
中度精神發(fā)育遲滯診斷標準:①智商35~49;②能掌握日常生活用語(yǔ),但詞匯貧乏;③不能適應普通學(xué)校學(xué)習,但可以學(xué)會(huì )生活自理與簡(jiǎn)單勞動(dòng)。
重度精神發(fā)育遲滯診斷標準;①智商20~34;②言語(yǔ)功能?chē)乐厥軗p,不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流;③生活不能自理。
極重度精神發(fā)育遲滯診斷標準:①智商低于20;②言語(yǔ)功能缺乏;③生活完全不能自理。
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