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餐后發(fā)作性腹痛

餐后發(fā)作性腹痛應該做什么檢查

　　常為老年人，有心臟病或周?chē)懿〉牟∈贰Ｄ行远嘤谂浴８雇椿蚋共坎贿m是最常見(jiàn)癥狀。疼痛常位于上腹部或臍周，亦可呈彌漫性，可放射至后背及頸部。典型的癥狀是在飽餐后15～60min，持續2～3h，病初可為陣發(fā)性鈍痛，隨著(zhù)病情的進(jìn)展，癥狀可逐漸加重呈持續性鈍痛和痙攣性絞痛，偶有劇烈性絞痛。可伴有惡心、嘔吐等，系因此時(shí)的血供不能滿(mǎn)足小腸消化功能的需要所致，癥狀與攝食量平行。改變體位如蹲位或俯臥位疼痛可減輕。體力活動(dòng)可促發(fā)腹部疼痛，間歇跛行等，這是因為供應下肢的血流主要來(lái)自于內臟循環(huán)，腸系膜下動(dòng)脈在直腸通過(guò)其吻合支，以髂內動(dòng)脈的直腸支與體循環(huán)溝通。行走及活動(dòng)時(shí)代謝加快，致使內臟血流減少，隨之出現腹痛。

　　體檢多無(wú)特殊體征，約80%的病人上腹部聽(tīng)診可聞及收縮期雜音，但不特異，而且也不敏感。病程長(cháng)者出現慢性病容，營(yíng)養不良，消瘦。腹部柔軟，無(wú)壓痛，即使疼痛發(fā)作時(shí)腹部仍柔軟。

　　典型的臨床表現：餐后發(fā)作性上腹痛，因常不敢多食而致體重下降，甚至腹脹、腹瀉等。輔助檢查存在缺血的證據及選擇性腸系膜動(dòng)脈造影顯示腹主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈三支動(dòng)脈，至少有二支出現重度狹窄和閉塞部位及迂曲粗大的側支循環(huán)供血動(dòng)脈，則可以確診。老年人，有動(dòng)脈粥樣硬化病史者提示潛在的可能。

　　早期臨床表現不典型，且實(shí)驗室檢查、放射學(xué)檢查及超聲多普勒多為正常，加之多種原因容易忽視血管造影檢查，故早期或術(shù)前診斷十分困難。