橋腦梗塞臨床表現(xiàn)

　　(1)貌似大腦半球病變的純運(yùn)動(dòng)性偏癱占橋腦梗塞的60.9%。這是因?yàn)樽刁w束位于橋腦基底部，基底部由基底動(dòng)脈的旁正中深穿支供應(yīng)血流，該部位動(dòng)脈易有動(dòng)脈硬化性改變和透明變性，其近端閉塞時(shí)導(dǎo)致基底部正中梗塞，使未交叉的椎體束受損。

　　(2)橋腦梗塞有2/3病程中出現(xiàn)雙側(cè)肢癱，因此若病程中出現(xiàn)雙側(cè)肢癱，提示可能有橋腦梗塞。

　　(3)橋腦梗塞時(shí)交叉性癱及顱神經(jīng)麻痹并不常見，因橋腦的顱神經(jīng)核多分部于被蓋部，由較豐富的長旋動(dòng)脈及小腦上動(dòng)脈供應(yīng)血流，后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈有側(cè)枝循環(huán)，所以顱神經(jīng)可不受影響。

　　(4)典型的面神經(jīng)交叉性癱和構(gòu)音困難一手笨拙綜合征的橋腦腹外側(cè)損害表現(xiàn)少見，可能與橋腦基底部側(cè)緣由短旋動(dòng)脈供應(yīng)血流，累及較少有關(guān)。

　　(5)橋腦梗塞可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，共濟(jì)失調(diào)偏癱不明顯，是皮質(zhì)橋腦小腦束因旁正中深穿支閉塞而受累之故。

　　(6)橋腦梗塞可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙，可因旁中央深穿支閉塞而累及位于基部與被蓋的聯(lián)接部的內(nèi)側(cè)丘系所致。

　　(7)橋腦梗塞可有眩暈、頭痛、頭暈、構(gòu)音不清等癥狀，而無確切陽性體征?？赡苁怯捎谧刁w束被橋腦核分割成束，病灶小而未累及或只累及小部分椎體束等功能結(jié)構(gòu)所致。也可因?yàn)椴≡钚?，最大直徑?.1cm未累及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而很少出現(xiàn)意識障礙。

　　(8)橋腦梗塞常并存基底節(jié)區(qū)或側(cè)腦室旁梗塞，可能是動(dòng)脈粥樣硬化累及腦底多大動(dòng)脈，由于頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足，后交通動(dòng)脈失代償，促發(fā)了椎基底動(dòng)脈閉塞?；蛞蜷L期高血壓致椎基底動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈兩大系統(tǒng)的深穿支小動(dòng)脈玻璃性變而產(chǎn)生微梗塞。60歲以上老年人占橋腦梗塞90%，有高血壓者占80%，多數(shù)有眼底動(dòng)脈硬化，說明橋腦梗塞的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓。90%以上橋腦梗塞患者單靠臨床和CT掃描未能確診，需經(jīng)MRI檢查確診。說明單靠臨床和CT診斷橋腦梗塞極易誤診和漏診，而MRI具有分辨率高，敏感性強(qiáng)，不受顱骨偽影干擾等優(yōu)點(diǎn)，很小的病灶即可顯示T2加權(quán)像呈高信號，T1加權(quán)像呈低信號的影像，是診斷橋腦梗塞最可靠的方法，有條件的病人應(yīng)進(jìn)行MRI檢查。