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膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石應(yīng)該做什么檢查

　　單純膽囊結(jié)石一般不出現(xiàn)黃疸及肝功能障礙，故有關(guān)黃疸及肝功能的實驗室檢查多無陽性檢查結(jié)果。

　　影像學(xué)檢查是當(dāng)前賴以確診膽囊結(jié)石病的主要手段，超聲常是第一線的檢查手段，可以發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石、膽囊壁增厚、膽囊缺乏收縮，結(jié)果常是準(zhǔn)確可靠的。其他的檢查方法則往往根據(jù)超聲檢查結(jié)果而確定是否進(jìn)一步采用。

　　在X線平片上，約20%的膽囊結(jié)石因含鈣量高，可呈陽性影像。由于結(jié)石陽性率低，肝膽區(qū)的X線平片已不作為臨床診斷要求。但X線平片可顯示腫大的膽囊及炎性腫塊的軟組織影以及在氣性膽囊炎時可見膽囊內(nèi)及膽囊周圍的氣體影。此外，一些間接的X線征象，往往有助于急性膽囊炎的診斷：①膽囊下方小腸的擴(kuò)張、充氣等反射性腸淤積癥;②膽囊區(qū)軟組織陰影增大;③腹膜的刺激征象，如右側(cè)的腹膜脂肪線模糊或消失、右側(cè)膈肌抬高;④右側(cè)胸膜反應(yīng)性積液或右下肺葉盤狀肺不張等。

　　當(dāng)膽囊管通暢、膽囊的濃縮功能尚好時，口服法膽囊造影可顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的負(fù)影，準(zhǔn)確率可達(dá)95%。

　　若膽囊管通暢，靜脈法膽囊造影可顯示膽囊內(nèi)的結(jié)石負(fù)影。

　　CT圖像上可見膽囊壁厚，囊內(nèi)有結(jié)石和膽汁沉積物?？诜懩以煊皠〤T掃描檢查，可增加對結(jié)石的分辨力。