急性汞中毒的診斷主要根據職業(yè)史或攝入毒物史，結合臨床表現和尿汞或血汞測定(明顯增高)而確立。慢性汞中毒的診斷，應強調接觸史，臨床有精神-神經(jīng)癥狀、口腔炎和震顫等主要表現，并需除外其他病因引起的類(lèi)似臨床表現。尿汞和血汞等測定值增高對診斷有輔助意義。驅汞試驗可用二巰丙磺鈉0.25g，肌肉注射;或二巰丁二鈉0.5g，靜脈注射;如尿汞排出量明顯增高，可作為重要的輔助診斷依據。

　　一、急性汞中毒

　　主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛，繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織。患者常可伴有周?chē)h(huán)衰竭和胃腸道穿孔。在3～4天后(嚴重的可在24小時(shí)內)可發(fā)生急性腎功能衰竭。同時(shí)可有肝臟損害。

　　吸入高濃度汞蒸氣可引起發(fā)熱、化學(xué)性氣管支氣管炎和肺炎，出現呼吸衰竭，亦可發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎，具有變態(tài)反應性質(zhì)。皮疹為紅斑丘疹，可融合成片或形成水皰，愈后遺有色素沉著(zhù)。

　　二、慢性汞中毒

　　常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致，少數患者亦可由于應用汞制劑引起。精神-神經(jīng)癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng)，隨后有情緒激動(dòng)或抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經(jīng)功能紊亂的表現如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見(jiàn)于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、下肢和頭部，甚至全身;在被人注意和激動(dòng)時(shí)更為明顯。口腔癥狀主要表現為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒松動(dòng)和脫落。口腔衛生欠佳者齒齦可見(jiàn)藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線(xiàn)，是汞吸收的一種標記。腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能損害，出現低分子蛋白尿等，亦可出現腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退，婦女月經(jīng)失調或流產(chǎn)以及有甲狀腺機能亢進(jìn)、周?chē)窠?jīng)病變。眼晶體前房的棕色光反射，認為是汞沉著(zhù)引起的“汞晶狀體炎”，在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后，這種棕色光反射仍可持久存在，是一種汞吸收的另一標記。