全血汞概述

人體內含汞約13mg。汞有兩大類(lèi)化合物，即無(wú)機汞及有機汞。經(jīng)口攝入的汞量,主要來(lái)自食用大米和鮮魚(yú)中含汞量，約為總攝入量的一半。無(wú)機汞被腸道吸收率約1%，而甲基汞吸收率高達90%。汞主要經(jīng)尿、毛發(fā)排泄。一旦腎排出高濃度汞時(shí)，會(huì )使腎產(chǎn)生損害。汞對一系列酶產(chǎn)生特異性抑制，致使這些生物酶失去活性而產(chǎn)生中毒。汞的毒性主要發(fā)生在腎、腦、肝、肺、皮膚等器官。

• 檢查部位
• 科室
• 相關(guān)疾病 小兒汞中毒
• 相關(guān)癥狀 眼晶體前房棕色光反射

全血汞正常值

• 全血 <7.2μg/L 尿 <26.4μg/L <38.9μg/g肌酐 轉換公式：μg/L×4.985=nmol/L。 診斷汞中毒見(jiàn)表1。

全血汞臨床意義

• 金屬汞，汞鹽和有機汞復合物可能會(huì )增高汞水平。毒性主要來(lái)自汞蒸氣(金屬汞)，每天吸入的量小到0.1～1mg就可能會(huì )引起慢性中毒，汞導入組織，如溫度計破裂，但很少發(fā)生。 在血液，汞主要與紅細胞結合，小部分與蛋白結合，結果汞水平全血比血漿會(huì )明顯的提高。汞在全身各器官都有貯存，特別是頭發(fā)和指甲，所以頭發(fā)分析有意義。全血中汞水平<10μg/g不需顧慮，臨界值為20μg/L。尿液排泄速率10μg/g肌酐是正常的，但水平達到50μg/g肌酐應予關(guān)注，全血生物暴露指標是100μg/L烷基汞復合物和50μg/L無(wú)機和有機無(wú)烷基復合物，可接受的尿Hg排泄生物指標是小于200μg/L。 急性汞中毒：臨床上急性汞中毒病例很少，取決于是非吸入大量汞蒸氣或攝入汞溶液。主要臨床特征有惡心，胃炎，金屬味覺(jué)，嘔吐和腹痛。臨床上確定腎損傷是在3天內發(fā)生的無(wú)尿和尿毒征。 慢性汞中毒：它是長(cháng)期職業(yè)暴露的結果，如種子追肥用的殺真菌劑，木頭保護溶劑，工作場(chǎng)所的汞氣，因工作關(guān)系接觸硝酸汞或者長(cháng)期使用含汞漂白劑，用抗真菌藥的局部應用，臨床癥狀遷延。以汞興奮、震顫、頭痛、絞痛、頭發(fā)和指甲顏色改變及彌漫性脫發(fā)。 無(wú)機汞中毒的早期癥狀：全血>35μg/L或尿液>150μg/L，這些癥狀至少暴露在大于50μg/m3的汞氣環(huán)境中一年后可被預測，其他有關(guān)個(gè)體與職業(yè)環(huán)境研究表明，慢性中毒病例血，尿Hg也可以低水平。 汞中毒和臨床癥狀如金屬味覺(jué)、吐液增加、胃出血、發(fā)抖、皮膚變色、血液和尿Hg濃度不一定表示污染程度，水平>20μg/L(100nmol/L)是可靠表示個(gè)體汞污染，尿排泄汞達150μg/L是汞污染可接受的上限值，短時(shí)超過(guò)這個(gè)上限不會(huì )造成健康危害。尿汞排泄可持續數月，這取決于攝入的量，這也解釋了血液和尿汞的水平在脫離污染源后的一段時(shí)間后仍可測定到。近年來(lái)，對牙齒汞填充物(在排除汞污染后由汞和其他金屬組成的合金)是否存在毒性仍有爭議。目前研究表明，24h尿汞排泄低于10μg，遠低于引起中毒的水平，即使隨后用二巰基酸(DMSA)，二巰基琥珀酸(DMPS)或二巰基異丙醇(BAL)激發(fā)，尿中排泄的最大量達64μg/L，也不奇怪，即使不接觸汞的健康人，當服用了復合藥劑，尿排泄也會(huì )增加。根據最近了解，牙齒汞合金填充物對人體沒(méi)有危害。

全血汞檢查方法

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全血汞注意事項

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