汞中毒
口服汞化合物引起的急性中毒,應立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;導瀉用50%硫酸鎂。在洗胃過(guò)程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒劑有以下幾種:
一、二巰丙磺鈉
其巰基可與汞離子結合成巰-汞復合物,隨尿排出,使組織中被汞離子抑制的酶得到復能。急性中毒時(shí)的首次劑量為5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小時(shí)一次,每次1~2.5ml。1~2天后,每日一次,每次2.5ml。一般治療一周左右。必要時(shí)可在一月后再行驅汞。常見(jiàn)副作用有頭暈、頭痛、惡心、食欲減退、無(wú)力等,偶而出現腹痛或低血鉀,少數患者出現皮疹,個(gè)別發(fā)生全身過(guò)敏性反應或剝脫性皮炎。
二、二巰丙醇
其藥理作用與二巰丙磺鈉相似。首次劑量為2.5~3.0mg/kg體重,每4~6小時(shí),深部肌肉注射一次,共1~2天。第3天按病情改為每6~12小時(shí)一次;以后每日1~2次。共用藥10~14天。常見(jiàn)副作用有頭痛、惡心、咽喉燒灼感、流淚、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痙攣、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發(fā)生過(guò)敏反應和發(fā)熱。
三、乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)
其對腎臟的毒性較青霉胺小,每日劑量1g,分4次口服。副作用有乏力、頭暈、惡心、腹瀉、尿道排尿灼痛。少數出現發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等過(guò)敏反應和粒細胞減少。青霉胺用法"鉛中毒"。
在急性中毒治療過(guò)程中應注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡并糾正休克。出現有腎功能損害和急性腎功能衰竭時(shí)應避免應用驅汞藥物,并應及早進(jìn)行血液透析或血液灌洗,此時(shí)可同時(shí)應用驅汞藥物,以減少汞對人體的毒性。
慢性汞中毒的驅汞治療5%二巰丙磺鈉2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,連續3天,停藥4天,為一療程。一般用藥2~3療程。此外,二巰丁二鈉和青霉胺亦為常用驅汞藥物。硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。間-二巰基琥珀酸0.5g,每日3次,連服5天,可使尿汞排泄比治療前增加8倍。
金屬汞長(cháng)期粘附在物體表面,在常溫下持續蒸發(fā)。因此汞作業(yè)車(chē)間的墻壁、地面和操作臺的表面應光滑無(wú)裂隙,便于清掃除毒。車(chē)間溫度不宜超過(guò)15~16℃。車(chē)間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3。
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