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呈腎上腺素能依賴(lài)性

呈腎上腺素能依賴(lài)性 應該做什么檢查

  ADTdp少見(jiàn)。美國每年約有3000例兒童及青少年死于本病,約2/3基因攜帶者發(fā)生暈厥,猝死率約為15%。發(fā)病年齡從出生后數天至50歲。TDP的首發(fā)病年齡階段多在嬰兒及兒童期。主要表現為發(fā)作性暈厥及猝死。暈厥幾乎都是發(fā)生在交感神經(jīng)高度緊張或張力突然變化的情況下(發(fā)作呈腎上腺素能依賴(lài)性特點(diǎn)),例如劇烈運動(dòng)、勞累、排便、精神緊張、疼痛、恐懼、焦慮、噩夢(mèng)、聲光刺激等。心率逐漸加快并出現室性期前收縮,從而誘發(fā)TDP,有時(shí)可轉化為心室顫動(dòng)而猝死。癥狀輕者意識不喪失,僅出現黑矇、眩暈,可有視力模糊、憂(yōu)慮、呻吟、喊叫等。重者發(fā)生暈厥、意識喪失、抽搐、尿失禁、猝死,易被誤診為癲癇。發(fā)作后24h內常有倦怠或嗜睡。TDP或暈厥發(fā)作次數多至一天數次,少則數年1次或終生僅發(fā)作1~2次。隨年齡增長(cháng),Q-T間期逐漸縮短,發(fā)作次數相應減少。JLNS伴有先天性耳聾及骨骼畸形。家族成員中可見(jiàn)有Q-T間期延長(cháng)、不明原因暈厥發(fā)作或猝死者。臨床上可將腎上腺素能依賴(lài)性TDP分為下列3型:

  1.典型性 本病初為嬰兒和兒童期,也可見(jiàn)延遲至30歲或成年期。主要特征是發(fā)作性暈厥。其原因是TDP引起。常因突然運動(dòng)、恐懼、疼痛、驚嚇或情緒激動(dòng)誘發(fā),呈腎上腺素能依賴(lài)性。易誤認為癲癇。

  2.不典型性 此型發(fā)生率比典型性高,在運動(dòng)和精神緊張時(shí)U波增大并出現TDP,臨床表現輕型多,常因運動(dòng)試驗或因室性期前收縮接受ⅠA類(lèi)抗心律失常藥治療發(fā)生TDP,激發(fā)試驗如運動(dòng)試驗和滴注異丙腎上腺素可誘發(fā)。

  3.中間型LQTS 部分患者在腎上腺素能興奮時(shí)發(fā)生TDP,在出現心跳長(cháng)間歇時(shí)也發(fā)生TDP。前者治療用β受體阻滯藥,后者治療可用異丙腎上腺素終止TDP。另一部分人心電圖有明顯U波,TDP發(fā)作時(shí)沒(méi)有長(cháng)間歇,與體力負荷或情緒激動(dòng)亦無(wú)明顯關(guān)系。

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