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皮下結節

皮下結節 應該做什么檢查

　　皮下結節檢查時(shí)注意大小、硬度、部位、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛。位于關(guān)節附近，長(cháng)骨骺端，圓形硬質(zhì)小結多為風(fēng)濕小結，無(wú)壓痛等。

　　①囊蚴結節：軀干、四肢、皮下或肌肉內出現的黃豆至核桃大小的結節，多為豬肉絳蟲(chóng)囊蚴結節，其特點(diǎn)為圓形或橢圓形，表面平滑，無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連，可推動(dòng)，質(zhì)地硬韌，但有一定彈性，數目多少不一(少則l～2個(gè)，多至數百個(gè))，這種結節亦可見(jiàn)于頸部，乳房及陰部皮下。

　　②類(lèi)風(fēng)濕結節：關(guān)節與骨隆突處出現數目不多的結節常為類(lèi)風(fēng)濕結節，它主要是由于皮下組織和 (或)真皮內纖維蛋白樣物質(zhì)聚積及組織細胞等成分所致。其特點(diǎn)為質(zhì)較硬如橡皮，多無(wú)壓痛，大小為數mm至2 cm不等，與皮膚粘連或不粘連，好發(fā)于肘背側、指關(guān)節、肩骨突、枕骨突、腓腸肌腱等處。

　　③痛風(fēng)結節：也稱(chēng)為痛風(fēng)石(tophus)是血液尿酸超過(guò)飽和濃度，尿酸鹽針狀結晶在皮下結締組織沉積，引起慢性異物樣反應所致。一般以外耳的耳輪、對耳輪、跖趾、指(趾)關(guān)節及掌指關(guān)節等部位多見(jiàn)。為大小不一(小至小米粒，大至l～2cm)黃白 色結節，或無(wú)癥狀，或有疼痛。較大結節表面皮膚變薄、破潰可排出白惡樣物質(zhì)，不宜愈合，繼發(fā)感染少見(jiàn)，為痛風(fēng)的特征性病變。

　　④結節性紅斑(erythema nodosum)多見(jiàn)于青壯年女性，好發(fā)于小腿伸側，常為對稱(chēng)性、大小不一(直徑l～5 cm)、數目不等(2-50個(gè)以上)的疼痛性結節。結節發(fā)生較快，可略高于皮面，皮膚緊張，周?chē)捎兴[，表面熱有壓痛。皮損由鮮紅色變?yōu)樽霞t色，最后可為黃色。常持續數天至數周而逐漸消退，多不發(fā)生潰瘍，不留瘢痕，但易復發(fā)。可見(jiàn)于溶血性鏈球菌等感染、自身免疫病、某些藥物(如溴劑、口服避孕藥等)及麻 風(fēng)等。有的結節由孤立而逐漸增多，病程持續數年，結節炎癥輕微，壓痛較輕，稱(chēng)為慢性結節性紅斑。

　　⑤脂膜炎結節：好發(fā)于大腿部位的大小不等(直徑可0.5～l0cm以上)，中等硬度，邊界清楚，壓痛明顯，與皮膚粘連(活動(dòng)度小)，持續數周以上可自行消退，消退后可留有皮膚凹陷和色素沉著(zhù)的皮下結節多為脂膜炎表現。

　　⑥其他：好發(fā)于下肢及上肢，病變局限于皮下組織中、小動(dòng)脈的結節常為結節性多動(dòng)脈炎的表現。

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