關(guān)節間隙不規則和關(guān)節腔狹窄 應該做什么檢查
實(shí)驗室檢查:
布氏桿菌需要復雜的生長(cháng)條件,因此滑膜液培養的陽(yáng)性率僅50%~65%。滑膜液中白細胞總數為10×109/L~50×109/L,單核細胞更多見(jiàn)。血清學(xué)試驗中最常用的是凝集試驗。較新技術(shù)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzymelinkedimmunosorbentassayELISA)可能更精確。補體結合試驗及2巰基乙醇試驗常用來(lái)診斷慢性布氏桿菌病。急性布氏桿菌病患者的血培養一般是陽(yáng)性。慢性病例的血培養陽(yáng)性率卻小于10%,而骨髓培養的陽(yáng)性率較高。 其它輔助檢查: X線(xiàn)檢查常見(jiàn)肩骶髂關(guān)節和脊柱有所改變。肩峰、喙突等肌腱韌帶附著(zhù)處的骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質(zhì)破壞和邊緣硬化健康搜索。肌腱、滑囊處出現鈣化關(guān)節腔正常無(wú)死骨及竇道。骶髂關(guān)節的骨質(zhì)結構紊亂,關(guān)節間隙狹窄或模糊不清,關(guān)節面呈不規則硬化,鄰近的骨質(zhì)疏松,小范圍破壞,彼此融合,破壞區周?chē)不Q凳芮址笗r(shí),可見(jiàn)韌帶鈣化或骨化、椎間軟骨炎。病變局限于1~2個(gè)椎間盤(pán)。椎間隙變窄,相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞明顯骨質(zhì)增生小關(guān)節炎,關(guān)節間隙不規則,關(guān)節腔狹窄等。 >單核細胞 >補體結合反應 臨床表現: 布氏桿菌病可以是急性、自限性疾病,關(guān)節痛延續數天,關(guān)節炎持續數周后消退無(wú)后遺癥也可健康搜索是慢性、感染性疾病。需要用抗生素治療。慢性或復發(fā)性的布氏桿菌病常由馬爾他布魯菌引起感染常見(jiàn)于單關(guān)節或不對稱(chēng)的少數周?chē)P(guān)節。膝髖肩為好發(fā)部位,其次為骶髂、腕、踝、肘關(guān)節還可侵犯脊柱。骶髂關(guān)節常見(jiàn)于單側某些患者既有周?chē)P(guān)節炎又有脊柱關(guān)節病。患者感到背部及肢體疼痛,有熱病癥狀鶒。關(guān)節炎發(fā)病前數周患者有頭痛、乏力、出汗等全身癥狀。累及的關(guān)節表現為腫脹、疼痛發(fā)熱及紅斑,關(guān)節內有滲出。熱型為波浪熱,有時(shí)為弛張熱或間歇熱。
并發(fā)癥:
可并發(fā)或形成菌血癥和毒血癥。 診斷: 主要根據以下幾個(gè)方面綜合分析診斷:1.病原接觸史 在疫區,與病畜有接觸史。或飲用過(guò)未經(jīng)巴幫德消毒方法消毒的乳品。2.病史 有急性亞急性和慢性布氏桿菌感染病史。3.培養 急性布氏桿菌病血培養陽(yáng)性率很高慢性感染的患者血培養的陽(yáng)性率只有10%。骨髓培養陽(yáng)性率高。關(guān)節液培養陽(yáng)性率50%~65%。4.實(shí)驗室檢查 關(guān)節液的白細胞總數常在10×109~50×109/L之間分類(lèi)以單核細胞多見(jiàn)。補體結合試驗及2-巰基乙醇試驗常用于診斷慢性布氏桿菌病。血清學(xué)試驗最常用的是凝集試驗。5.X線(xiàn)檢查 ①肩關(guān)節:肱骨大結節、肩峰、喙突等肌腱韌帶附著(zhù)處鶒骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質(zhì)破壞和囊壁硬化。肌腱、滑囊處出現鈣化。關(guān)節間隙正常。②骶髂關(guān)節:關(guān)節間隙狹窄或模糊不清,關(guān)節面健康搜索不規則硬化,鄰近骨質(zhì)疏松鶒,小范圍骨破壞,彼此融合,破壞區周?chē)不垩担喉g帶鈣化或骨化或表現為椎間軟骨炎,即病變局限于1~2個(gè)椎間盤(pán)椎間隙變窄相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞,明顯骨質(zhì)增生或出現小關(guān)節炎性改變表現為關(guān)節間隙不規則和關(guān)節腔狹窄。
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- 布氏桿菌性關(guān)節炎
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