布氏桿菌性關(guān)節炎

(一)發(fā)病原因
布氏桿菌病性關(guān)節炎是布氏桿菌感染所引起。布氏桿菌經(jīng)消化道入體內后多數被消化，少數在淋巴、骨髓及脾內繁殖。布氏桿菌為微小的多形球狀桿菌，革蘭染色陰性。分為羊、牛、豬、鼠、綿羊、犬6個(gè)生物種，我國以羊為主。通過(guò)羊、牛、豬、犬傳染源，傳染給人。病原菌主要存在于病畜的組織、尿、乳汁、胎兒等處。多數通過(guò)口進(jìn)入人體內，亦可由損傷的皮膚、呼吸道黏膜等侵入機體。食用未經(jīng)巴斯德消毒方法消毒的牛奶和奶酪，很容易感染布氏桿菌。接觸畜、畜肉的工人、獸醫等，為易感人群。
(二)發(fā)病機制
1.布氏桿菌經(jīng)由黏膜和皮膚損傷處進(jìn)入機體，由淋巴管到達淋巴結，條件允許時(shí)，布氏桿菌開(kāi)始增殖并突破淋巴結防護進(jìn)入血液，出現菌血癥、毒血癥，細菌及內毒素。從感染病灶進(jìn)入血流后即出現急性癥狀。因多次進(jìn)入血流引起癥狀反復發(fā)作和過(guò)敏反應，并可在臟器內廣泛形成病理改變。病人體溫升高。桿菌由血循環(huán)，進(jìn)入網(wǎng)狀內皮系統，如肝、脾、骨髓、炎性細胞浸潤及形成肉芽腫。病灶處的巨噬細胞吞噬布氏桿菌，桿菌可在細胞內增殖，一定時(shí)間后，再次釋放入血液，又形成菌血癥和毒血癥，病人就會(huì )再次發(fā)熱。細菌反復釋放入血液，產(chǎn)生臨床上的波狀熱。晚期病灶萎縮、硬化。
2.病理 基本病理變化在網(wǎng)狀內皮系統，如肝、骨髓、淋巴結等處。急性期充血、水腫、細胞浸潤。亞急性及慢性期彌漫性增生、肉芽腫形成。晚期病灶萎縮、硬化。在關(guān)節中也出現同樣病理過(guò)程。