肩胛骨突出 應該做什么檢查
一般肩胛骨翼狀突出可分為單側與雙側,依照常見(jiàn)突出的方向則可分為向內側突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外側突起。
肩胛骨總共由七條肌肉固定在胸腔之上,分別是斜方肌、提肩胛肌、大菱狀肌、小菱狀肌、大胸肌、肩胛鎖骨肌和前鋸肌。這些肌肉群負責肩胛骨的穩定,也被稱(chēng)為肩胛骨穩定肌群。由于手臂運動(dòng)的穩定度很大的一部分來(lái)自于肩胛骨,因此穩定肌群的病變會(huì )明顯造成肩關(guān)節活動(dòng)及手臂運動(dòng)的影響。
雙側的肩胛骨翼狀突出通常與駝背有關(guān),而不對稱(chēng)的雙側突出,則常與嵴椎側彎有關(guān)。
內側突起常由前鋸肌(由長(cháng)胸神經(jīng)支配)的無(wú)力引起,在病患手臂平舉向墻推擠或試圖舉高手臂時(shí)會(huì )發(fā)現肩胛骨的下緣有突起的現象,并且會(huì )肩胛骨疼痛,肩關(guān)節活動(dòng)度受限(特別是外展與內旋動(dòng)作時(shí)),以及之后的肩膀旋轉肌與肌腱的發(fā)炎反應。第五、六節頸椎神經(jīng)根病變、臂神經(jīng)叢損傷、上肩胛骨神經(jīng)壓迫、嵴椎側彎、旋轉肌群損傷、斜方肌麻痺、或肱骨骨折癒合不良、以及軟骨瘤等,有時(shí)也會(huì )有類(lèi)似本癥狀的情形。
外側突起是由于斜方肌(第十一對腦神經(jīng)支配)當肩膀內收時(shí)會(huì )發(fā)現有一側向外側突出,以及在做聳肩膀運動(dòng)時(shí)會(huì )有單側無(wú)力或肩高不對稱(chēng)的情形。由于肌肉性塬因引起的肩胛骨突出,通常也會(huì )合併附近肌肉的慢性牽拉而造成疼痛,也因此在突起附近的疼痛常被誤認為難治的「膏肓痛」。
關(guān)于此癥的診斷,需要專(zhuān)科醫師詳細的理學(xué)檢查與病史詢(xún)問(wèn),另可使用電學(xué)診斷中的肌電圖與神經(jīng)傳導找出確切病灶。在治療方面,除了可使用肌肉電刺激讓肌肉強化外,還可做適當的肩胛骨穩定肌群的強化運動(dòng),以避免爾后肩關(guān)節的傷害。值得注意的是,有些肌肉神經(jīng)性遺傳疾病也會(huì )以肩胛骨翼狀突出來(lái)表現。
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