發(fā)病原因

回歸熱螺旋體屬于疏螺旋體屬(Borrelia)又名包柔螺旋體屬共十多種各種形態(tài)相似但免疫反應不同按其傳播媒介分虱傳與蜱傳兩類(lèi)虱傳(流行性)回歸熱病原為回歸熱螺旋體(B.recurrentis)曾稱(chēng)歐伯邁爾螺旋體(B.obermeieri)蜱傳(地方性)回歸熱病原按昆蟲(chóng)媒介軟體蜱(ornithodorus)的種類(lèi)命名有十余種蜱的分布有嚴格的地區性故其所致的回歸熱亦有嚴格的地區性我國南北疆已發(fā)現的兩種螺旋體分別與波斯螺旋體(B.persica)及拉氏疏螺旋體(B.latyschevi)相符中非有杜通疏螺旋體(B.duttoni)中亞有波斯疏螺旋體(B.persica)美國西部有赫姆斯疏螺旋體(B.hermsii)等抗原結構比回歸熱疏螺旋體更易于改變如在印度曾分離出9種血清型的杜通疏螺旋體近年來(lái)由于分子生物學(xué)的進(jìn)展使對蜱傳疏螺旋體得以進(jìn)一步深入了解如擴增的鞭毛基因用寡核苷酸探針檢測獲得疏螺旋體的另外五個(gè)種(B. parkeriB.turicataeB.crociduraeB.anserina與B.coriaceae)還獲得赫姆斯疏螺旋體的5個(gè)株回歸熱螺旋體長(cháng)約為10～20μm寬0.3～0.5μm有4～10個(gè)不規則的淺粗螺旋(圖1)以橫斷分裂進(jìn)行繁殖它對熱干燥及多種化學(xué)消毒劑均較敏感但耐寒能在0℃的凝固血塊內存活100天此類(lèi)螺旋體既含有特異性抗原又有非特異性抗原可與其他微生物有部分共同抗原故受染動(dòng)物血清可有特異性補體結合反應亦可與變形桿菌OXk株起陽(yáng)性凝集反應但效價(jià)較低螺旋體抗原易產(chǎn)生變異如不同菌株的抗原性不盡相同在同一患者不同發(fā)熱期中所分離出的菌株抗原性也有差異。

發(fā)病機制

患者發(fā)熱與螺旋體在血循環(huán)內迅速繁殖并產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物有關(guān)當病原體在機體內增生時(shí)機體產(chǎn)生以IgM與IgG為主的特異性抗體其中有凝集素制動(dòng)素及溶解素等效應細胞以及多核及吞噬細胞的吞噬作用將螺旋體消滅高熱急退轉入間歇期部分未消滅者隱匿在腦肝脾及骨髓中借助于抗原的變異使原抗體不能消滅復發(fā)的螺旋體它們經(jīng)繁殖后再侵入血循環(huán)導致復發(fā)復發(fā)病原體的抗原變異引起新的免疫應答最終使疾病獲愈由于血管內皮細胞和血小板受損及紅細胞被破壞而導致貧血出血及黃疸螺旋體侵襲神經(jīng)系統及眼部形成神經(jīng)疏螺旋體病則可發(fā)生淋巴細胞腦膜炎與外周面神經(jīng)麻痹及眼部疾患。

病理變化示脾大有散在的梗死壞死灶和小膿腫能產(chǎn)生自發(fā)性破裂肝內可見(jiàn)散在的壞死灶出血充血與濁腫性退行性變腎有濁腫及充血心有彌漫性心肌炎和間質(zhì)性病變腦有水腫有時(shí)出血。

傳染源：虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人；蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類(lèi)，病人亦可為傳染源。

傳播途徑：虱傳回歸熱的傳播以體虱和頭虱為傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類(lèi)的軟蜱。蜱可終身 攜帶螺旋體。并可經(jīng)卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介，也是病原體的貯存宿主。

易感人群：男女老幼均易感。病后免疫力不持久。兩型回歸熱之間無(wú)交叉免疫。