(一)發(fā)病原因

　　單純肥胖癥是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而產(chǎn)生的。遺傳因素所起的作用很小，環(huán)境因素起著(zhù)重要作用。環(huán)境因素中家庭生活方式(家庭聚集性)和個(gè)人行為模式是主要的危險因素。

　　1.遺傳與環(huán)境因素 肥胖者有一定的家族傾向，肥胖小兒的父母往往顯示肥胖癥狀，大約有1/3左右的人與父母肥胖有關(guān)。如果父母兩人都超過(guò)正常體重，子代中2/3出現肥胖。此外，有遺傳傾向的疾病亦常見(jiàn)肥胖癥狀，如肝糖原累積癥等。

　　2.多食 小兒自幼養成多食，能量攝入過(guò)多，消耗減少，特別是習慣于攝取油膩食物，日久即可發(fā)生肥胖現象。

　　(1)不合理喂養：如過(guò)早添加固體食物(生后1～2個(gè)月)和斷奶過(guò)早，是嬰幼兒期促成單純肥胖癥產(chǎn)生的一種喂養模式。近年來(lái)，兒童肥胖發(fā)生率的增高趨勢與父母給予的不合理飲食及營(yíng)養攝入過(guò)多有很大關(guān)系。主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低等。中國居民營(yíng)養與健康調查顯示，我國城市居民膳食結構不盡合理。畜肉類(lèi)及油脂攝入過(guò)多，谷類(lèi)食物攝入偏低。2002年城市居民每人每天油脂攝入量由1992年的37g增加到了44g，脂肪供能比達到35%，超過(guò)了世界衛生組織推薦的30%的上限。

　　(2)食欲亢進(jìn)：食欲亢進(jìn)，進(jìn)食過(guò)快是肥胖兒童的一個(gè)攝食特征。

　　3.少動(dòng) 小兒缺乏適宜的體育鍛煉，加上多食的因素，活動(dòng)減少及攝入與排出的不平衡，更容易形成肥胖。肥胖的小兒往往不喜歡活動(dòng)，愈不活動(dòng)則愈胖，形成惡性循環(huán)。

　　4.脂肪細胞數目的增多與肥大 在脂肪組織細胞的增殖和細胞擴大的關(guān)鍵時(shí)期(孕后期、產(chǎn)后早期和青春期)不良的生活方式、行為特征作為危險因素促成了單純肥胖癥的形成。

　　孕期頭3個(gè)月細胞水平營(yíng)養不良，孕期后3個(gè)月?tīng)I養過(guò)量、孕期體重增重過(guò)大、過(guò)速。是子代生后肥胖的孕期危險因素。脂肪細胞數目的逐漸增多與年齡增長(cháng)及脂肪堆積程度有關(guān)，從小兒時(shí)期開(kāi)始肥胖的人，成年后仍肥胖則體內脂肪細胞的數目明顯增多;而緩慢持續的肥胖，則既有脂肪細胞的肥大又有脂肪細胞的增多，一個(gè)肥胖人的全身脂肪細胞可比正常人的脂肪細胞增加3倍以上。

　　5.溺愛(ài) 家長(cháng)的動(dòng)機因素對肥胖兒童超量喂養起著(zhù)重要作用。溺愛(ài)是一個(gè)不可忽視的因素。我國傳統的重男輕女的社會(huì )習俗和某些傳統的文化觀(guān)念(過(guò)度約束兒童活動(dòng)等)是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個(gè)不可低估的動(dòng)機因素。低收入家庭是今后一段時(shí)間內持續產(chǎn)生肥胖兒童的一個(gè)重要來(lái)源。

　　(二)發(fā)病機制

　　各種宮內因素對胎兒脂肪細胞的大小的影響較大，而很少影響胎兒脂肪細胞的數目。新生兒所含脂肪量取決于細胞的大小而不是其數量。在后期脂肪組織進(jìn)一步發(fā)育主要是脂肪細胞數增加。孕30周～生后18個(gè)月是脂肪組織發(fā)育的第一個(gè)活躍期，此時(shí)脂肪細胞對外界各種因素反應最為活躍。脂肪組織在生后6～8個(gè)月時(shí)增長(cháng)迅速，生后8～15個(gè)月是相對穩定期，以后至學(xué)前期則增加很少，在3～6歲幾乎沒(méi)有什么增長(cháng)。女孩在青春期又開(kāi)始脂肪堆積。大約從12歲開(kāi)始稱(chēng)為脂肪組織發(fā)育的第二個(gè)活躍時(shí)期，這可能是由于雌激素對脂肪細胞的作用。當脂肪細胞增大到一定程度(目前估計當脂肪組織重量超過(guò)體重25%時(shí))就可能刺激脂肪細胞分裂，致使脂肪細胞數目急劇增加，產(chǎn)生肥胖。在孕后期、產(chǎn)后早期和青春期是脂肪組織細胞的增殖和細胞擴大的關(guān)鍵時(shí)期(critical period)。這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期內，上述生活方式、行為特征作為危險因素促成了單純肥胖癥的形成。