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大腿局部腫脹變形

大腿局部腫脹變形是什么引起的

  (一)發(fā)病原因

  多為強大的直接暴力所致,亦有間接暴力所致的。

  (二)發(fā)病機制

  股骨干是全身最粗的管狀骨,強度最高。多由于高能量直接暴力造成骨折,以粉碎型及橫型骨折常見。交通事故是主要致傷原因,工農(nóng)業(yè)外傷,生活外傷和運動外傷次之。墜落傷骨折多為間接暴力所致,斜骨折或螺旋骨折常見,少年兒童可發(fā)生嵌插骨折或不全骨折。直接暴力打擊或火器傷所致骨折周圍軟組織損傷重,出血多,閉合骨折的內(nèi)出血量即可達到500~1000ml,可并發(fā)休克。如有頭、胸、腹部復(fù)合傷和(或)多發(fā)骨折則更易發(fā)生休克。

  1.股骨干上1/3骨折 近位骨折片因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牽拉而屈曲、外展、外旋。遠位骨折片因內(nèi)收肌群,股四頭肌群和后側(cè)肌群作用而內(nèi)收并向后上方移位(圖1A)。

  2.股骨干中1/3骨折 近位骨折片由于同時受部分內(nèi)收肌群作用,除前屈外旋外無其他方向特殊移位,遠位骨折片由于內(nèi)外及后側(cè)肌群牽拉而往往有較明顯重疊移位,并易向外成角(圖1B)。

  3.股骨干中下1/3骨折 遠位骨折片受腓腸肌牽拉向后傾斜移位,可損傷腘窩部血管和神經(jīng)(圖1C)。非手術(shù)治療難以復(fù)位固定。上述移位并非固定不變,骨折片因受各種外力的作用,肌群收縮和肢體重量及搬運等因素影響可發(fā)生各種不同方向的移位。但其固有的變位機制對手法復(fù)位和持續(xù)牽引治療均有參考價值。

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