股骨干骨折
【臨床表現】
股骨干骨折多因強暴力所致，因此應注意全身情況及相鄰部位的損傷。
1.全身表現 股骨干骨折多由于嚴重的外傷引起，出血量可達1000～1500ml。如系開(kāi)放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血壓下降，面色蒼白等出血性休克的表現;如合并其他部位臟器的損傷，休克的表現可能
更明顯。因此，對于此類(lèi)情況，應首先測量血壓并嚴密動(dòng)態(tài)觀(guān)察，并注意末梢血液循環(huán)。
2.局部表現 可具有一般骨折的共性癥狀，包括疼痛、局部腫脹、成角畸形、異常活動(dòng)、肢體功能受限及縱向叩擊痛或骨擦音。除此而外，應根據肢體的外部畸形情況初步判斷骨折的部位，特別是下肢遠端外旋位時(shí)，注意勿與粗隆間骨折等髖部損傷的表現相混淆，有時(shí)可能是兩種損傷同時(shí)存在。如合并有神經(jīng)、血管損傷，足背動(dòng)脈可無(wú)搏動(dòng)或搏動(dòng)輕微，傷肢有循環(huán)異常的表現，可有淺感覺(jué)異常或遠端被支配肌肉肌力異常。
3.分類(lèi) 瑞士?jì)裙潭▽W(xué)會(huì )(AO/ASIF)制定的分類(lèi)方法比較實(shí)用。股骨干骨折可分為A、B、C三類(lèi)，各類(lèi)又分為1、2、3三個(gè)亞型。A型為簡(jiǎn)單骨折。A1為螺旋型，A2為>30°斜型，A3為<30°橫型。B型為楔形或蝶形骨折。B1為楔形或螺旋楔形骨折，B2為彎曲楔形，B3為粉碎楔形骨折。C型為復雜骨折。C1為螺旋粉碎骨折，C2為多段粉碎型，C3為無(wú)規律的嚴重粉碎型骨折(圖2)。
【診斷】
外傷史，大腿局部腫脹變形均嚴重，下肢短縮，搬動(dòng)時(shí)有明顯異常活動(dòng)和骨擦音。應常規測定血壓、脈搏和呼吸，確定有無(wú)休克或其他全身并發(fā)癥及重要臟器復合傷;同時(shí)要仔細檢查足趾的顏色、溫度和伸屈活動(dòng)，以判定是否有主要血管和(或)神經(jīng)損傷。少數病人可合并股骨頸骨折或髖關(guān)節脫位，在體檢時(shí)不要遺漏。攝X線(xiàn)正側位片可明確骨折的部位、類(lèi)型和移位的特點(diǎn)，作為治療的依據。
股骨干骨折需要同股骨周?chē)∪廛浗M織損傷相鑒別，股骨干上段骨折應同股骨粗隆間骨折相鑒別。
1、股骨干周?chē)∪廛浗M織損傷：主要表現為肌肉牽拉傷，扭傷，撕裂傷等，損傷肌肉局部腫脹壓痛，抗阻力試驗陽(yáng)性，下肢活動(dòng)稍受限，無(wú)縱軸叩擊痛，無(wú)骨擦音或大腿部的異常活動(dòng)。
2、股骨粗隆間骨折：本型骨折見(jiàn)于股骨大小轉子之間，易于鑒別。
在股骨干骨折中，疲勞性股骨干骨折容易誤診，在誤診的原因分析上，一個(gè)是此類(lèi)骨折較少見(jiàn)，其次是疲勞性股骨干骨折發(fā)生的部位恰好是骨肉瘤好發(fā)的部位，且X線(xiàn)表現上有相同之處，故容易造成誤診，臨床上在診斷時(shí)也需給予關(guān)注。
推薦藥店
股骨干骨折找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！
股骨干骨折找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導！
股骨干骨折找醫生
更多 >-
馬澤輝 副主任醫師
中國人民解放軍成都軍區總醫院
骨科 -
黃朝梁 主任醫師
重慶醫科大學(xué)附屬第二醫院
骨科 -
西安市紅會(huì )醫院
骨科 -
西安市紅會(huì )醫院
骨科 -
中南大學(xué)附屬湘雅二醫院
骨科 -
煙臺市中醫醫院
骨科 -
煙臺市中醫醫院
骨科 -
高宇聲 住院醫師
云南省第三人民醫院
外傷科
股骨干骨折找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 中國人民解放軍成都軍區總醫院 金牛區 三級甲等
- 重慶醫科大學(xué)附屬第二醫院 渝中區 三級甲等
- 西安市紅會(huì )醫院 蓮湖區 三級甲等
- 中南大學(xué)附屬湘雅二醫院 長(cháng)沙市 三級甲等
- 煙臺市中醫醫院 芝罘區 三級甲等
- 云南省第三人民醫院 昆明市 三級甲等
- 深圳市第七人民醫院 鹽田區 三級甲等
- 深圳市沙井人民醫院 寶安區 三級甲等
