(一)發(fā)病原因

　　先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生前，鞘狀突管在不同部位閉合不全所致。腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類(lèi)型的鞘膜積液。

　　(二)發(fā)病機制

　　有關(guān)研究指出，積液由鞘膜壁層分泌，且由腔壁所吸收，當分泌量大于回吸收量時(shí)，則產(chǎn)生鞘膜積液。先天性鞘膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟，與周?chē)M織層次清晰易分離，呈卵圓形半透明狀。據有關(guān)研究，發(fā)現小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。鞘狀突管直徑一般為2mm左右，較粗者可達5mm。病程較長(cháng)者其鞘膜囊壁明顯增厚，但囊壁厚薄均勻，可有多個(gè)小結節假瘤樣改變，甚至出現鈣化，與鄰近組織粘連。如鞘狀突管可容腸管進(jìn)入時(shí)，則形成腹股溝斜疝。積液一般為黃色、清亮、無(wú)味的滲出液。液體中含有電解質(zhì)、纖維蛋白原、膽固醇、單核細胞和淋巴細胞。比重為1.010～1.025，白蛋白含量在3～6g/dl。鞘膜積液量少則10ml以下，多可達300ml以上。如積液量較多、病程長(cháng)，可壓迫睪丸及精索，影響睪丸血液循環(huán)，并伴有間質(zhì)水腫及曲細精管的變化，最終可導致睪丸萎縮。

　　根據鞘狀突管閉合異常的部位，將鞘膜積液分為如下3類(lèi)(圖1)。

　　1.精索鞘膜積液 鞘狀突兩端閉塞，中間段即精索部局限積液，一般不與腹腔相通，但常并發(fā)其頭側端的鞘狀突未閉塞。

　　2.睪丸鞘膜積液 正常情況下，睪丸鞘膜囊內僅有少量漿液。如液體聚積增多，則形成睪丸鞘膜積液。

　　3.交通性鞘膜積液 鞘狀突未閉塞，完全開(kāi)放，腹腔液體隨體位流動(dòng)。與腹股溝斜疝不同之處在于鞘膜囊與腹腔間通路狹小，腸襻不能進(jìn)入。女孩鞘狀突管閉合不全出現囊腫時(shí)，稱(chēng)為圓韌帶囊腫，即Nuck囊腫。