鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。

　　交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關(guān)系是一樣的。惟因疝囊內容物不同而診斷各異。病人站立時(shí)如見(jiàn)包塊沿腹股溝管迅速突出，有時(shí)可見(jiàn)腸型或有腸鳴，則為疝。檢查時(shí)其中可觸及腸管。外環(huán)處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大，腹股溝管無(wú)明顯包塊突出，精索不粗大。做透光試驗時(shí)，要注意嬰兒的腸管菲薄，雖然是疝，其透光仍為陽(yáng)性。要致細致檢查，不可貿然進(jìn)行穿刺，以免誤傷腸管。鑒別是否精索鞘膜積液應檢查包塊上端的精索是否粗大。若粗大則包塊與腹腔相連，則為疝。不粗則可能為鞘膜積液。睪丸鞘膜積液時(shí)，包塊占有一側陰囊的全部。不能再摸到睪丸。而疝除疝內容物外尚可摸到睪丸。

　　睪丸腫瘤的特點(diǎn)是重而硬。可以有少量的鞘膜積液，B超檢查可見(jiàn)腫塊為實(shí)質(zhì)性。在檢查時(shí)，除體會(huì )包塊重硬外，若在包塊之后外方摸到副睪，則為腫瘤。若無(wú)副睪則可能是睪丸鞘膜積液。透光試驗腫瘤為陰性。但厚壁的鞘膜積液也可以不透光。可進(jìn)行穿刺以明確診斷。