身體搖晃征是什么引起的
多見(jiàn)于長(cháng)期(1年以上)大劑量服用阻滯多巴胺能受體,或與之結合的抗精神病藥尤其吩噻嗪類(lèi)如氯丙嗪奮乃靜,丁酰苯類(lèi)如氟哌啶醇等可引起TD某些多巴胺藥物如左旋多巴、美多巴、帕金寧安定劑也可引起類(lèi)似TD健康搜索不自主運動(dòng)偶見(jiàn)于長(cháng)期服用抗抑郁藥、抗PD藥抗癲癇藥和抗組胺藥患者減量或停藥易發(fā)生.相關(guān)因素包括:①年齡性別因素:年老者易發(fā)生健康搜索,不易恢復女性多于男性;②腦病變患者使用抗精神病藥易發(fā)生,陰性癥狀精神分裂癥患者TD發(fā)病年齡早發(fā)生率高;③藥物因素健康搜索:藥物劑量及治療持續時(shí)間與TD發(fā)生有關(guān)多見(jiàn)于治療早期發(fā)生Parkinson綜合征患者。
發(fā)病機制:造成遲發(fā)性運動(dòng)障礙的發(fā)病機制不清中樞多巴胺能神經(jīng)元受損是一種學(xué)說(shuō)。也有報道提出GABA能系功能減退、自由基產(chǎn)生的神經(jīng)毒性抗精神病藥對神經(jīng)系統的直接作用等學(xué)說(shuō)。
一般認為長(cháng)期服用大劑量抗精神病藥物吩噻嗪類(lèi)及丁酰苯類(lèi)等可長(cháng)期阻滯突觸后多巴胺受體(DR)健康搜索使突觸前多巴胺(DA)合成及釋放反饋性增加,突觸后DR對DA反應敏感性增強,產(chǎn)生DR超敏,處于去神經(jīng)增敏狀態(tài)(denervationhypersensitivity)生理劑量的DA可引起運動(dòng)障礙與用左旋多巴或停用抗精神病藥后往往誘發(fā)或使癥狀加重相符也支持利舍平可減輕TD癥狀氟哌啶醇可暫時(shí)掩蓋癥狀,DA增效劑可使癥狀?lèi)夯取?/P>
病理改變:尸體解剖顯示黑質(zhì)及尾狀核細胞退行性變和萎縮。
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