運動(dòng)障礙病別名：錐體外系疾病
1.病史
(1)發(fā)病年齡：常可提示病因如嬰兒或幼兒期起病可能為腦缺氧、產(chǎn)傷、膽紅素腦病或遺傳因素，少年期出現震顫可能是肝豆狀核變性；也有助于判定預后，如兒童期起病的原發(fā)性扭轉痙攣遠較成年起病嚴重致殘率高；相反的老年發(fā)病的遲發(fā)性運動(dòng)障礙較年輕發(fā)病頑固。
(2)起病方式：常可提示病因如急性起病的兒童或青少年肌張力障礙可能提示藥物不良反應，緩慢起病多為原發(fā)性扭轉痙攣、肝豆狀核變性等；急性起病的嚴重舞蹈癥或偏側投擲癥提示可能為血管性病因，緩慢隱襲起病可能為神經(jīng)變性疾病。
(3)病程：對診斷也有幫助，如小舞蹈病通常在起病6個(gè)月內緩解，與兒童期起病的其他舞蹈病不同。
(4)藥物如酚噻嗪類(lèi)及丁酰苯類(lèi)可引起運動(dòng)障礙。
(5)某些疾病如風(fēng)濕熱甲狀腺疾病、系統性紅斑狼瘡、真性紅細胞增多癥等可伴舞蹈樣動(dòng)作。
(6)家族史：有診斷意義，如亨廷頓病、良性遺傳性舞蹈病、特發(fā)性震顫扭轉痙攣、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征等有遺傳背景。
2.體檢可了解運動(dòng)障礙癥狀特點(diǎn)明確有無(wú)神經(jīng)系統其他癥狀體征如靜止性震顫、鉛管樣或齒輪樣肌強直提示帕金森病角膜K-F環(huán)提示肝豆狀核變性，亨廷頓病和肝豆狀核變性等除運動(dòng)障礙，常伴精神和智能損害。
錐體外系疾病須注意與錐體系統疾病導致的運動(dòng)功能障礙相鑒別。后者主要臨床特點(diǎn)以癱瘓(肌力減退)為主，一般不難鑒別。另外，不同類(lèi)型錐體外系疾病之間的鑒別更為重要。
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