尿道口有白膜形成是什么引起的
1937年Drsnes等從巴氏腺膿腫分離出支原體,這是支原體在人類(lèi)致病的首例報道。從泌尿生殖道檢出的支原體有7種之多,主要是人型支原體(M.hominis,MH)和尿素分解支原體(ureaplasma urealyticum,UU)。支原體的致病性,一般認為MH在NGU的發(fā)病過(guò)程中并不重要。對UU作為NGU的病因學(xué)的研究有以下幾方面。
1.分離培養 近50%~60%的NGU病人中分離到UU(與或不與沙眼衣原體合并存在)。在沙眼衣原體檢查陰性的NGU病人尿道中,UU的檢出率顯著(zhù)高于衣原體陽(yáng)性的NGU病人或無(wú)NGU的對照組。
2.抗生素治療試驗 磺胺藥和利福平對衣原體有效,對UU無(wú)效。而大觀(guān)霉素和鏈霉素對UU有效,對衣原體無(wú)效。衣原體培養陰性但UU培養陽(yáng)性的尿道炎病人對磺胺、利福平療效差,但以大觀(guān)霉素或鏈霉素治療時(shí),若UU被清除則臨床癥狀改善,UU未被清除則臨床無(wú)改善。
3.靈長(cháng)類(lèi)接種 人類(lèi)尿道中接種UU后發(fā)生尿道炎和短暫的血清抗體反應,米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)治療有效,說(shuō)明某些支原體在自然條件下具有致病性。將UU接種于非人類(lèi)的靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物尿道中能夠再分離出支原體,尿道拭子涂片見(jiàn)中性粒細胞增高。
支原體引起的尿感,其臨床表現與一般的細菌性尿感相似。可有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥及尿沉渣白細胞增多等急性腎盂腎炎表現;也可表現為下尿路感染癥狀;典型表現為尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感,尿道口輕度紅腫,常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物,較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少,或僅在晨起時(shí)發(fā)現尿道口有白膜形成。有部分患者可完全無(wú)任何尿感的癥狀和體征,尿沉渣也可無(wú)白細胞增多,僅尿支原體培養陽(yáng)性,因此,臨床上常易漏診。女性患者主要感染部位為子宮頸,尿道炎癥狀不明顯,表現為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻,亦可完全無(wú)癥狀。
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