多種病因可引起低枸櫞酸尿，如I型腎小管酸中毒、腸源性高草酸尿、吸收性高鈣尿和腎性高鈣尿、過(guò)多動(dòng)物蛋白攝人、慢性腹瀉、口服噻嗪類(lèi)利尿劑等。一些研究揭示原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者只有在低枸櫞酸尿時(shí)才形成腎結石，而尿枸櫞酸排出正常者不形成結石。

　　1.遠端腎小管酸中毒：這是鈣性尿石癥的常見(jiàn)原因之一。張德元等報道9例腎小管酸中毒病例，8例伴有低枸櫞酸尿。腎小管性酸中毒細胞內H’增多，致使尿pH增高，而尿鈣增高及尿枸櫞酸降低，則因其重吸收增加所致。完全性。腎小管性酸中毒患者尿枸櫞酸可降至<100mg/d。

　　2.慢性腹瀉致繼發(fā)性酸中毒：在Crohn病、結腸炎、胃大部分切除及回腸切除或分流術(shù)后均可引起慢性腹瀉，以致小腸對枸櫞　　酸的吸收減少，濾過(guò)的枸櫞酸鹽下降33%，而導致低枸櫞酸尿。

　　3.噻嗪類(lèi)藥物引起低鉀血：使用噻嗪類(lèi)藥物的患者，其血鉀、尿鈣及尿枸櫞酸均會(huì )降低，造成低鉀血及低枸櫞酸尿。

　　4.尿路感染：尿路感染時(shí)，細菌可分解氨為銨及羥基離子并使尿液堿化而減少磷酸鈣的溶解度。長(cháng)時(shí)間的持續感染可以產(chǎn)生枸櫞酸裂解酶而降低尿枸櫞酸。

　　5.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：甲狀旁腺激素可促使枸櫞酸鹽排泄增加。甲狀旁腺功能亢進(jìn)可使PTH分泌增加，低枸櫞酸尿形成，并促進(jìn)泌尿系結石形成。尿枸櫞酸排出正常者不易形成結石。

　　6.鈉離子代謝紊亂：正常人1：3服鈉250mmol/d。尿枸櫞酸可減少約O.63mmol/d，長(cháng)期的鈉離子負荷紊亂可致低枸櫞酸尿發(fā)生。

　　7.胃腸堿凈吸收降低：由各種原因所致的胃腸堿凈吸收降低可導致低枸櫞酸尿而致泌尿系結石形成。根據Oh設計的計算公式：胃腸堿凈吸收=(尿鈉+尿鉀+尿鈣+尿鎂)一(尿氯+1.8×尿磷)，可估計飲食所產(chǎn)生酸或堿負荷作用對枸櫞酸鹽排泄的影響。正常24h尿枸櫞酸鹽與胃腸堿凈吸收呈正相關(guān)。

　　8.原發(fā)性腸道枸櫞酸吸收不良：Fegan等對7例特發(fā)性低枸櫞酸腎結石患者和7例正常人做枸櫞酸吸收對比檢測，兩組均給予口服枸櫞酸鉀40mmol/d，發(fā)現正常組腸液內96%。98%的枸櫞酸在3h內被吸收，而結石組枸櫞酸吸收雖良好，但枸櫞酸的排泄比胃腸道吸收的枸櫞酸低，其原因可能是由于存在鈉一枸櫞酸的輔助轉運因子基因有所改變。

　　9.動(dòng)物蛋白攝入過(guò)多：因動(dòng)物蛋白含硫氨基酸在體內氧化產(chǎn)生硫酸鹽，結果產(chǎn)生的酸負荷導致尿枸櫞酸鹽排泄降低。由于尿pH降低和尿尿酸增加，導致未離解尿酸濃度增加，從而有利于尿酸結晶形成，但未發(fā)現鈣鹽濃度及兵抑制活性有變化。