本病好發(fā)于全身免疫機能低下及有小血管病變的患者，從新生兒到60歲以上的老年人均可發(fā)病，尤其是老年病人合并糖尿病、動(dòng)脈硬化或惡性腫瘤接受化療或免疫抑制劑者更易發(fā)生。絕大多數為繼發(fā)性壞死性筋膜炎，均有原因或危險因素可查;有15%～18.2%的急性壞死性筋膜炎原因不明，屬于特發(fā)性感染。

　　1.危險因素 綜合文獻報道，與本病發(fā)病有關(guān)的危險因素有：

　　(1)手術(shù)及創(chuàng )傷：多發(fā)生于腹部手術(shù)及創(chuàng )傷后，尤其是闌尾切除術(shù)后、結直腸手術(shù)后、合并結直腸損傷的腹部損傷或腹壁創(chuàng )傷后較易發(fā)生腹壁壞死性筋膜炎。Casall等曾報道12例壞死性筋膜炎均有腹部損傷或腹部手術(shù)史。其他一些手術(shù)治療(介入操作如經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)腔分流、手術(shù)穿刺、CT或超聲引導下經(jīng)導管行膿腫引流、泌尿生殖器器械操作、外敷草藥或艾火燒灼、局部封閉治療等)和癤腫抓破后均易誘發(fā)本病。

　　(2)慢性疾病：糖尿病、慢性腎功能衰竭、先天性白細胞減少等，其中糖尿病是最常見(jiàn)的患病因素和危險因素。

　　(3)血管疾病：動(dòng)脈硬化、高血壓、周?chē)芗膊〉取?/P>

　　(4)感染疾病：臍炎、腹腔感染(急性闌尾炎、膽囊炎、腹膜炎等)、梅毒、傷寒等感染。

　　(5)惡性疾病：惡性腫瘤、白血病、艾滋病等。

　　(6)年老體衰、營(yíng)養不良等。

　　(7)濫用或長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。

　　(8)化療、放療。

　　(9)其他：酗酒、吸毒、肥胖、尿外滲、陰莖異常勃起、過(guò)度性交等。

　　2.病原菌 引致壞死性筋膜炎的病原菌較多，且多為皮膚、腸道、尿道的正常菌群，尤其與創(chuàng )傷和切口鄰近部位的正常菌群分布有關(guān)。其中常見(jiàn)的需氧菌有金黃葡萄球菌、A組鏈球菌、大腸埃希菌、腸球菌、變形桿菌、假單胞菌、克雷白桿菌等;常見(jiàn)的厭氧菌有厭氧鏈球菌、脆弱類(lèi)桿菌、梭狀芽孢桿菌等;而且多由需氧菌和厭氧菌協(xié)同致病。

　　3.易感因素與病原菌 近年研究發(fā)現，不同的易感因素與不同的病原菌關(guān)系密切.如外傷后感染，病原菌中梭狀芽孢桿菌多見(jiàn);糖尿病患者發(fā)生感染，病原菌以脆弱類(lèi)桿菌、大腸埃希菌、金黃葡萄球菌多見(jiàn);惡性腫瘤和免疫抑制病人發(fā)生感染，以假單胞菌、大腸埃希菌等最常見(jiàn)。

　　繼發(fā)性腹壁壞死性筋膜炎的病原菌主要傷口侵入，且多為細菌的混合感染。Ruose等報道16例壞死性筋膜炎，共培養出75種需氧菌和厭氧菌，另有學(xué)者報道81例患者培養出的細菌達375種，有的病人感染細菌種數可高達5～6種。一些研究結果統計顯示，包括腹壁在內所有部位的壞死性筋膜炎以厭氧菌和需氧菌混合型感染者最多見(jiàn)，約占總數的68%;單純厭氧菌培養出者次之，約占22%;有需氧菌培養出者最少，僅占10%。由此不難看出，厭氧菌是最常見(jiàn)的病原菌。臨床上腹股溝區、下腹壁壞死性筋膜炎的厭氧菌發(fā)現率最高。很多病人之所以厭氧菌培養陰性，可能與標本收取、存放、轉遞或培養接種條件等環(huán)節出現問(wèn)題和(或)不符合實(shí)驗要求有關(guān)。

　　特發(fā)性腹壁壞死性筋膜炎發(fā)病原因不清。研究表明免疫功能失調，特別是合并惡性腫瘤、糖尿病、動(dòng)脈硬化、應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等因素與之關(guān)系密切。其病原菌可能由體內其他部位血行播散到患處，如來(lái)源于牙齒和咽喉及扁桃體等處。