早期壞死性筋膜炎缺乏特異的臨床表現(xiàn)，故診斷較困難，臨床應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)觀察，綜合分析。

　　1.病史 根據(jù)本病的誘發(fā)因素，重點(diǎn)詢問近期創(chuàng)傷史和患病史。

　　(1)創(chuàng)傷史：主要了解近期有否腹部手術(shù)史，腹壁、腹股溝區(qū)或鄰近區(qū)域有無創(chuàng)傷、刺傷、蟲咬傷等。

　　(2)患病史：注意是否患有糖尿病(隱性)、動脈硬化癥、肥胖或癤腫等;近期是否接受放療、化療、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等藥物治療。

　　2.臨床特征

　　(1)局部：切口(創(chuàng)口)疼痛加劇、鄰近區(qū)域紅腫熱痛，進(jìn)展迅速，有咖啡色滲液或惡臭膿液流出;周圍皮膚出現(xiàn)紫紅或壞死，患處可觸及捻發(fā)感。

　　(2)全身：伴有寒戰(zhàn)、高熱、煩躁不安、譫妄或神志淡漠、血壓下降、脈搏細(xì)弱等中毒表現(xiàn)。

　　(3)用藥效果：聯(lián)合應(yīng)用足量抗生素，癥狀不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)高度懷疑本病可能。

　　3.血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞升高并出現(xiàn)中毒顆粒。

　　4.細(xì)菌培養(yǎng) 對懷疑為腹壁壞死性筋膜炎的病例，取其水泡滲液或皮膚病變區(qū)穿刺液涂片行革蘭染色涂片和細(xì)菌培養(yǎng)，如有需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)則診斷明確。如果厭氧菌培養(yǎng)陰性，應(yīng)排除全身應(yīng)用抗生素或標(biāo)本取樣保存欠妥等因素。

　　5.影像學(xué)檢查 顯示皮膚、皮下組織、筋膜水腫增厚;軟組織積氣、局部積液積膿，并沿筋膜面分布，或位于皮下脂肪、肌肉之間或沿肌肉分布;對比劑外滲以及肌肉受累后的特征等。

　　6.組織活檢 快速冰凍切片顯示有炎性反應(yīng)和動靜脈血栓形成。