門(mén)靜脈高壓癥是什么引起的
門(mén)靜脈高壓癥的病因，可分為肝內(nèi)型和肝外型兩種。以肝內(nèi)型最常見(jiàn)，約占90%左右。
肝內(nèi)型：按病理形態(tài)的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見(jiàn)的原因是血吸蟲(chóng)病性肝硬化。血吸蟲(chóng)在門(mén)靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成熟，產(chǎn)卵，形成蟲(chóng)卵栓子，順門(mén)靜脈血流抵達(dá)肝小葉間匯管區(qū)的門(mén)靜脈小分支，從而引起這些小分支的血栓性?xún)?nèi)膜炎和其周?chē)睦w維化，致門(mén)靜脈的血流受阻，門(mén)靜脈壓力升高。竇后性阻塞常見(jiàn)病因是肝炎后肝硬化。主要病理改變是肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞的增生。由于增生的纖維索和再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的擠壓，使肝小葉內(nèi)肝竇變窄和阻塞，以致門(mén)靜脈血液不易流到肝小葉的中央靜脈，血流淤滯，引起門(mén)靜脈壓力升高。竇后阻塞，由于許多肝小葉內(nèi)肝竇的變窄或閉塞，以致部分壓力高的肝動(dòng)脈血流經(jīng)肝小葉間匯管區(qū)的動(dòng)脈交通直接反注入壓力低的門(mén)靜脈小支，使門(mén)靜脈壓力更高。
肝外型：主要是肝外門(mén)靜脈主干血栓形成，門(mén)靜脈主要是屬支的阻塞所致。最常見(jiàn)為脾靜脈血栓形成。肝外型門(mén)靜脈的阻塞，在梗阻的遠(yuǎn)端血流停滯，靜脈壓力升高，可以發(fā)生食管靜脈曲張及上消化道出血。此類(lèi)病人多見(jiàn)于小兒，肝功能多屬正常。
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