長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素導致的損害是什么引起的
1、 長(cháng)期使用大劑量的皮質(zhì)激素,可以引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂:表現為向心型肥胖、滿(mǎn)月面容、多毛、無(wú)力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等,臨床上稱(chēng)之為庫欣綜合征。這些癥狀可以不做特殊治療,停藥后一般會(huì )自行逐漸消退,數月或較長(cháng)時(shí)間后可恢復正常。必要時(shí)可配用降壓、降糖藥物,并給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補鉀等對癥治療。因此,有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人,應該適當補充維生素D及鈣劑,要慎重應用皮質(zhì)激素。
2、 誘發(fā)或加重感染:皮質(zhì)激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,并且能降低機體抗感染能力,使機體的抗病能力下降,利于細菌生長(cháng)、繁殖和擴散。因此,長(cháng)期應用皮質(zhì)激素可誘發(fā)感染或使機體內潛在的感染灶擴大或擴散,還可使原來(lái)靜止的結核灶擴散。在用藥過(guò)程中應注意病情的變化及是否有誘發(fā)感染現象,同時(shí)給予抗感染治療。
3、 誘發(fā)或加重消化性潰瘍:糖皮質(zhì)激素除妨礙組織修復、延緩組織愈合外,還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能減少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍出血,甚至造成消化道穿孔。
4、 神經(jīng)癥狀:可發(fā)生激動(dòng)、失眠,個(gè)別病人可誘發(fā)精神病,癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作。故有精神病傾向病人、精神病人及癲癇者應禁用。
5、 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全:較長(cháng)期應用該類(lèi)藥物,由于體內糖皮質(zhì)激素水平長(cháng)期高于正常,可引起負反饋作用,而影響下丘腦及垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,使內源性糖皮質(zhì)激素分泌減少或導致腎上腺皮質(zhì)激素功能不全。一旦遇到應激時(shí),如出血、感染,則可出現頭暈、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖或發(fā)生低血糖昏迷。
6、 反跳現象及停藥癥狀:長(cháng)期應用 激素類(lèi)藥物,癥狀基本控制時(shí),若減量太大或突然停藥,原來(lái)癥狀可很快出現或加重,此種現象稱(chēng)為反跳現象。這是因病人對激素產(chǎn)生依賴(lài)作用或癥狀尚未完全被控制所致。處理措施為恢復激素用量,待癥狀控制后再緩慢減量。
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